治疗下肢静脉曲张应用大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术的临床效果

季金伟，张建波，林燕，王祖金，吴芳芳

（浙江省云和县人民医院，浙江 云和 323600）

0 引言

下肢静脉曲张是血管疾病之一，静脉压力增加以及血管壁变薄会导致患者静脉曲张，临床中主要表现症状为下肢疼痛、肿胀、突出等，严重则导致患者下肢出现溃烂。现阶段临床中治疗静脉曲张首选方法为微创治疗，大隐静脉高位结扎同样可以利用微创进行，在大隐静脉高位结扎治疗手术中结合泡沫硬化剂腔内注射为新型治疗方法，治疗效果显著[1-3]。本次将我院收治的下肢静脉曲张患者50例作为观察对象，探究治疗下肢静脉曲张应用大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年2月至2019年8月治疗下肢静脉曲张的50例患者作为研究对象，按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组50例。观察组：男14例，女11例；平均年龄（49.8±3.6）岁；对照组：男10例，女15例；平均年龄（49.2±4.5）岁；其中左下肢病变24例，右下肢病变26例；两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。纳入标准：检查确诊为下肢静脉曲张，符合手术指标；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：有药物过敏史，具有意识障碍及精神障碍；人体主要功能脏器不全者。

1.2 方法。对照组给予高位结扎及腔内激光联合治疗，患者麻醉后仰卧，在股沟卵窝处作1.5 cm的切口，对大隐静脉主干及分支进行分离，在内踝出利用针管进行穿刺，将导管推出并插入光纤，最后在正确的位置固定，利用激光治疗仪进行治疗，处理完成后用盐水将敷料覆盖在治疗处并进行包扎。观察组在对照组治疗基础上给予泡沫硬化剂腔内注射治疗，如对照组进行处理完成后，使用泡沫硬化剂将团块处进行处理，使用针刺法对血管进行穿刺，见血后将泡沫硬化剂腔内注射，使用量＜20 mL。

1.3 观察指标。观察两组患者临床疗效及手术相关指标(白细胞介素-10、白细胞介素-2、凝血酶原时间)。临床疗效：显效，下肢麻木、肿胀等症状完全消失、所有指标恢复正常，日常生活恢复正常；有效，下肢麻木、肿胀等症状有改善、日常生活部分受限；无效，无明显好转迹象，指标及症状无改善，有效率（总例数-无效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。本次治疗下肢静脉曲张应用大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术调查数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，采用（±s）表示白细胞介素-10、白细胞介素-2、凝血酶原时间，使用t检验数据，治疗效果行卡方检验，用（n，%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较。观察组患者住院时间低于对照组（P＜0.05），手术切口、失血量两组比较无差异，数据见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s，分）

表1 两组患者手术指标比较（±s，分）

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2.2 两组患者治疗后凝血功能及炎性因子比较。白细胞介素-10、白细胞介素-2低于对照组（P＜0.05），凝血酶原时间优于对照组（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组患者治疗后凝血功能及炎性因子比较（±s，分）

表2 两组患者治疗后凝血功能及炎性因子比较（±s，分）

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2.3 观察组与对照组有效率比较。观察组患者总有效率100%明显高于对照组总有效率60%（P＜0.05），数据见表3。

表3 观察组与对照组有效率比较[n（%）]

3 讨论

下肢静脉曲张为高发型静脉血管疾病，在我国发病率高达15%，目前临床上的治疗方法为手术治疗及保守治疗，需要酌情对患者进行治疗，尤其是病情严重的患者必须采取手术治疗，高位结扎及腔内激光联合治疗能够有效的治疗下肢静脉曲张，结合泡沫硬化剂是近几年新兴的技术形式，腔内注射能够使患者的血管壁接触时间增长，有效提升治疗效果[4-6]。

观察组患者住院时间均低于对照组（P＜0.05），手术切口、失血量两组比较无差异，观察组白细胞介素-10、白细胞介素-2低于对照组（P＜0.05），凝血酶原时间优于对照组（P＜0.05），观察组患者总有效率100%明显高于对照组总有效率60%（P＜0.05）。

综上所述，治疗下肢静脉曲张应用大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术的临床效果显著，有效提升患者的凝血功能以及炎性因子反应情况，更有利于患者的康复，值得临床推广。