骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的实施效果分析

方龙珠

（安徽省池州市第二人民医院，安徽 池州 247000）

0 引言

骨盆骨折属于临床中十分常见的一类外伤性骨折，患者发生骨折的原因多为高能量冲击而造成骨盆结构甚至骨盆脏器受损，同时骨盆骨折患者的残疾率和死亡率较高。骨科损伤控制应用于骨折患者的临床治疗中具有较高的临床价值[1]，特别是对于多发性伤害以及结构性伤害等患者可发挥良好的修补作用。本文将着重分析在严重性骨盆骨折患者的治疗中运用骨科损伤控制的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取2017年3月至2019年3月我院74例严重性骨盆骨折病例，致伤原因包括交通事故、高空坠落等。以其治疗方案为标准分组，观察组（骨科损伤控制组，37例），男22例，女15例；就诊时年龄23-63岁，平均（39.6±0.3）岁。对照组（常规治疗组，37例），男21例，女16例；就诊时年龄22-65岁，平均（38.5±0.5）岁。2组线性资料在比较中P＞0.05。

1.2 方法。对照组采取常规的骨科治疗方案，即结合患者的实际骨折情况相应地进行临床手术方案治疗；同期观察组则在此基础上运用骨科损伤控制理论进行治疗，方法如下：患者入院后需立即开通静脉通路，给予输血，防止失血量过多而诱发失血性休克。于骨科损伤控制论的指导之下对患者的临床治疗进行分阶段，第一阶段为患者大出血的控制阶段，主要措施有进行紧急输血和止血等一系列救治措施，来确保生命安全；下一阶段为针对危重病例开展重症监护，并在监护病房内给予相应的复苏救治；最后阶段为患者的分期手术阶段，结合其骨折情况，针对合并四肢骨折者采取手术复位治疗，在此基础上分析其骨盆骨折的实际情况，并相应地制定复位手术治疗方案，以此指导手术的开展。

1.3 评估指标。①对两组患者的骨折手术复位效果进行评估，优：经X线片复查骨折复位良好，移位最高距离不足4 mm；良：原骨折部位的移位处于4-10 mm；可：原骨折部位的移位处于11-20 mm；差：原骨折部位的移位＞20 mm。②统计两组的术后并发症；③统计两组的总失血量、住院时间。

1.4 统计学分析。本文数据以SPSS 17.0分析，标准差以（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术复位效果比较。观察组骨折的手术复位优良率为97.30%，对照组89.19%，且P＜0.05，见表1。

表1 两组手术复位效果比较[n（%）]

2.2 术后并发症情况比较。观察组的术后并发症率5.41%，对照组16.22%，且P＜0.05，见表2。

表2 两组术后并发症情况比较[n（%）]

2.3 失血量与住院时间比较。观察组治疗期间的总失血量、住院时间均少于对照组，且P＜0.05，见表3。

表3 失血量与住院时间比较对比（±s）

表3 失血量与住院时间比较对比（±s）

?

3 讨论

严重性的骨盆骨折患者多数为不稳定性骨盆骨折，同时普遍存在四肢骨折等情况，也是临床中比较常见的骨折损伤类型，由于患者常常合并发生重度脏器受损和四肢多发性骨折，在骨折后还伴随着大出血以及相关并发症情况，这对于患者的健康与生命安全均产生了严重威胁。对于不稳定性骨盆骨折患者来说，若同时并发四肢多发性骨折，在此类患者的治疗期间需要结合其病症针对性的给予治疗和监护。患者的常见并发症有失血性休克、神经损伤、尿道损伤、直肠损伤以及膀胱损伤等。特别是失血性休克将对患者的生命安全产生严重威胁，该并发症的危险性最高，在治疗中需要在骨折患者入院后的各个环节给予有效的止血和输血等处理，同时加强系统性的监护来确保患者的健康与安全。本次研究中，针对严重性的骨盆骨折患者，在治疗中运用骨科损伤控制理论并以此为指导开展患者的治疗，在治疗过程中特别注重患者的治疗和密切监护相结合，同时取得了较为满意的治疗效果。从对比结果来看，观察组经治疗后骨折复位的优良率高于同期对照组，并且该组的总体失血量以及住院时间等指标优于对照组，而在术后的并发症方面低于对照组。这提示，运用骨科损伤控制理论，能够切实维护严重性骨盆骨折患者的骨折复位效果，同时能够更有效地减少其失血量，这对于此类患者的预后工作开展具有十分重要的意义。

骨科损伤控制理论，是目前在骨科临床的骨折患者治疗中应用比较广泛的科学理论，同时也取得了十分满意的临床应用效果，将骨科损伤控制理论应用在骨科患者的临床治疗中，能够有效为患者的治疗方案以及措施实施提供重要的参考原则，具有较强的临床实用性[2-3]。在损伤控制理论中倡导患者本身生理极限是对其预后效果产生影响的最重要的决定性因素，所以患者手术后的生理恢复情况也将对临床救治效果产生直接影响。在损伤控制理念的指导之下，确保患者的各项生理极限能够恢复到最优，并以此作为患者治疗过程中的中心环节，在患者的整个治疗过程中进行理论指导，能够确保治疗效果的提升。同时在骨科损伤控制理论的应用过程中，为患者的每一环节治疗工作都配置了与之相对应的救治目标，同时根据各个救治环节来科学制定解决方案，有利于进一步提升治疗效果[4]。如本次研究中针对观察组患者接诊后首先开展大出血的科学救治工作，并密切监测其各项生命体征，同时给予积极的复苏救治，在确保各项生理功能稳定的状况下进行手术治疗，能够进一步提升手术的治疗效果，同时确保各项治疗工作具有目的性和计划性，有利于确保治疗效果的提升。

综上所述，针对严重性骨盆骨折患者运用骨科损伤控制理论为指导进行治疗，可以有效提升患者的治疗效果，能够进一步改善手术复位效果并降低术后并发症风险。