早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果观察

宁春生

（大庆油田南区医院 口腔科，黑龙江 大庆 163414）

0 引言

急性牙髓炎在临床较为常见，是一种发生在牙髓组织的急性炎症，其主要病症为疼痛，给患者的日常生活造成影响，患齿在夜间或是受到冷热刺激，皆会引起痛疼，主要发病原因为细菌感染，患者在发病时会导致牙髓组织水肿、充血等，对患者造成极大的疼痛，影响到治疗效果，当前治疗主要以手术治疗为主[1]。本次研究选取我院所收治的80例急性牙髓炎患者为研究对象，对早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果进行观察分析，想将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经我院伦理委员会批准，选取2018年2月至2019年9月我院所收治的80例急性牙髓炎患者为研究对象，根据入院治疗的时间差异，将其分为两组，前40例为对比组，后40例为研究组，研究组男21例，女19例，年龄31-74岁，平均（54.63±6.45）岁；对比组男22例，女18例，年龄32-75岁，平均（54.94±6.36）岁。纳入标准：①经诊断，患者符合急性牙髓炎的诊断标准；②经检查，可见深龋明显；③根尖周组织；④有基本良好的牙周组织；⑤患者无严重的脏器疾病；⑥患者对本次研究知情并签署同意书，排除标准：①患者患有严重的脏器疾病；②患者患有严重的精神疾病；③患者对本次研究使用的药物过敏；④患者不愿意配合治疗[2]。两组患者一般资料差异较小，可比，P＞0.05。

1.2 方法。对比组使用保髓疗法进行治疗，对患者进行局部麻醉，在麻醉起效后进行穿髓，设定大小为1毫米的穿髓点，冲洗窝洞，完毕后使用樟脑酚棉置入髓腔，短时间内封闭髓孔，患者感觉不到疼痛后将安抚药粉棉球放置在穿髓点，后利于氧化锌来将其暂时封闭，治疗7天后进行复查，疗效良好可将盖髓剂放置在穿髓点，使用丁香油暂时填补，7天后复查[3]。研究组使用早期开髓减压引流术进行治疗，对患者进行局部麻醉，起效后打开髓腔进行引流，后将甲硝唑丁香油棉球放置其中，嘱咐患者回家用甲硝唑液漱口，一天进行5次，每次15分钟，3天后复查，去除龋齿牙本质，对窝洞使用甲硝唑液来冲洗，同时进行隔湿、干燥处理，在进行过常规消毒后用牙胶将其暂时封闭，坚持每天换药，每天一次，4天后利用氢氧化钙和甲硝唑糊剂将其封闭[4]。

1.3 观察指标。①记录两组患者的VAS评分与治疗次数，并进行比较，使用视觉模拟评分（VAS）来对患者的疼痛程度经常测评，疼痛程度分为0-10分，0分为不痛，10分为疼痛难忍，分数越高，患者的疼痛程度越高。②比较两组患者的治疗优良率，优：经治疗，患者的临床症状与疼痛感消失，牙齿可正常做咀嚼运动，进行日常生活；良：经治疗后，患者的临床症状与疼痛感得到改善，对日常生活的影响较小；差：在治疗后，患者的临床症状与疼痛感没有变化甚至加重，患者无法进行正常的生活。

1.4 统计学分析。使用软件SPSS 22.0版本对本次的研究数据进行分析统计，两组患者的治疗优良率以（n，%）表示，用χ2进行检验，P＜0.05；两组患者的VAS评分与治疗次数用（±s）来表示，用t进行检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的VAS评分与治疗次数。研究组的VAS评分（2.24±0.71）与治疗次数（5.22±1.43）皆低于对比组的VAS评分（3.46±0.23）与治疗次数（7.35±1.37），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的VAS评分与治疗次数对比（±s）

表1 两组患者的VAS评分与治疗次数对比（±s）

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2.2 比较两组患者的治疗优良率。研究组的治疗优良率（97.50%）要明显高于对比组（82.50%），P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的治疗优良率对比[n（%）]

3 结论

急性牙髓炎是由于细菌感染而引起牙髓组织的急性炎症，是一种口腔内科疾病，需要进行及时的控制，否则病毒通过根尖孔，引发根尖感染，蛀牙也有继发牙髓炎和根尖周炎的可能，治疗不及时会形成龋洞，严重者牙冠完全破坏消失，其临床特点为，疼痛感剧烈，发病急，使用镇痛药物的效果不明显，治疗不及时会导致发展成为牙髓坏死，需要通过手术对牙髓进行彻底的治疗才可康复，急性期病症需要通过开髓以及应用药物来进行镇痛[5]。

本次研究显示，研究组的VAS评分（2.24±0.71）与治疗次数（5.22±1.43）皆低于对比组的VAS评分（3.46±0.23）与治疗次数（7.35±1.37），P＜0.05；研究组的治疗优良率（97.50%）要明显高于对比组（82.50%），P＜0.05。其结果表明，对急性牙髓炎患者使用早期开髓减压引流术的效果显著，其原因为，临床常用保髓疗法进行急性牙髓炎的治疗，其原理为对患者进行患者失活剂封入，促进血栓形成，从而使神经纤维坏死，起到阻碍炎性因子进入牙髓的治疗目的，早期开髓减压引流术主要是用开髓引流减压的方式，彻底祛除牙髓中的炎症介质，降低髓腔内的压力，将患者的疼痛感减轻，通过暂时封闭处理方法，避免炎性介质的渗出，从而起到提高治疗效果，防止牙髓炎症深入发展的目的，治疗效果更佳，有效的减轻患者痛苦，对患者的康复有利，并且更具安全性，容易被广大群众所接收[6]。

综上所述，在急性牙髓炎治疗中使用早期开髓减压引流术，能够有效的改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛程度，提高治疗效率，促进患者身体康复，具有较高的临床使用价值，值得推广应用。