不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策

陈春艳，梁晓燕

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院，山西 太原 030000）

根据时代的变迁，人们对生活质量的要求是越来越高。在护理事业中，也是如此。以前评估护士对重症患者护理水平从患者床单位是否干净、患者的基本护理和生活护理是否到位等进行静态的评估及从护士是否知道“七个掌握”来了解护士对病情的掌握程度，但是患者的病情变化是动态的，很多护士在面对突如其来的病情变化却不知所措，这也提现了护士临床经验的多少。不同层次的护士，她所经历的临床经验不同，对重症护理思维能力的评估与管理能力也是不一样的。本课题就针对不同层次护士重症护理思维能力的评估与管理对策进行研究，然后进行讨论和分析，得出的结论供临床进行参考。

1 临床资料

在2018年的6月份～2018年的8月份中，为了试验的需要在我科随机选取40例重症患者。其中，男性患者20例，女性患者20例；患者年龄为55岁～65岁，平均年龄为60岁。患者中3例低血容量性休克；7例外科大手术；15例呼吸衰竭；15例糖尿病酮症酸中毒。此外，重症护士为14名，学历和职称分别是：3名中专，其中1名护师，2名护士；5名大专，3名护师，两名护士；6名本科，2名主管护师，2名初级护师，两名5护士。工作年限为护士1～2年，护师3～4年，主观护师10～15年。

2 试验方法

由参与患者救治的1名主治医师、1名副主任或主任、1名住院医师和14名护士组成重症和死亡讨论小组，在40例重症患者康复出院或死亡后1周进行讨论。讨论中，选取参加救治的主要护士2～3名，其中一定要有主管护师、护师、护士各一名，如果有多名护士参加救治，则可以增加1名护师和护士，对抢救时的护理场景进行回顾分析。回顾内容主要包括当时的整体情况、护士如何对患者进行的评估和分析、患者有哪些病情、护理的重点是什么、如何对患者家属进行皮肤情况及各种告知和探视规章制度的宣教，怎样向医生汇报情况并怎样协商、如何看待病人现存和潜在的护理问题并采取什么护理措施等。当主要护士诉说完抢救过程中的有关情况时，小组进行集体讨论，并确立相应患者的护理标准，以便对救治护士的分析和处理情况进行评价。讨论结束后，发放评分表。

2.1 效果评价

本课题通过采用各种收集资料的方法和研究方法来探讨，对不同层次的护士重症护理分为满意、较满意、不满意等情况进行效果评价。

2.2 统计学方法

本课题收集数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计，患者满意度(%)，结果具有统计学意义。

3 试验结果

根据以上的试验方法来进行试验，得到了本课题需要的一些数据和结果，两个组别的不同层次护士护理重症患者，令患者及家属满意程度各有差异，实验组的患者要比对照组的患者满意程度要好，结果具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者及家属对护士护理满意程度对比

4 讨 论

依照以上的试验结果我们可以很明显的看出试验组的20例患者中，有75%的患者及家属对护士的护理程度满意，有一小部分患者由于自身原因而对此护理不满意。对照组的20例患者中，只有30%的患者及家属对此护理满意，其他大部分患者及家属对此护理都不满意。由此可以证明，不同层次护士在护理的各个方面都差强人意。

不同层次护士重症护理思维能力需要每一位患者及家属来评估护士的能力和技术，然后对层次低的护士要定期进行培训，让她们从生硬的技术中走出来。对于高层次的护士不仅要提携低层次的护士，还需要不断的提高自己的思维能力和管理能力。