智慧医疗医保服务系统的研发应用——以“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统为例

◆何良泉 聂良刚

行业与应用安全

智慧医疗医保服务系统的研发应用——以“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统为例

◆何良泉 聂良刚

（广西财经学院现代教育技术部 广西 530003）

经过一年多的建设，基于大数据的智慧医疗医保服务系统已经正式完成研发及测试，并在广西区内多家医疗机构进行试用及推广。研发的系统能够实现传统医保医疗模式的改造升级，用户体验基于窗口、自助、移动服务一体化的就医服务，并享受更多个性化健康服务。在建设的过程中，项目组也获得多项研究成果，本文以“互联网+” 智慧医疗医保服务支付系统为例，阐述该系统的优化技术方案及工作原理，探索广西智慧医疗医保服务的技术与业务相融的新途径，从而提高医疗医保服务效率。

智慧医疗；移动支付；智能化

随着信息化的不断发展，互联网+医疗也得到了广泛的应用。医疗服务的智能化，为广大用户提供了前所未有的便捷。用户在医疗机构就诊时，可通过自助终端或者手机APP进行身份识别、挂号、付费、医保结算等，能够实现就医全流程的智能化。

智慧医疗医保服务系统的研发及应用推动了信息技术在医疗医保服务、管理过程中的集成应用，通过采用新型的数字医疗资源和服务集成技术，借助云计算、大数据分析、智能信息处理等新型技术，提升医疗医保服务一体化数字管理和网络化经营水平，多层次、多形式地展现医疗医保服务效率[1-2]。本文以“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统为例，阐述智慧医疗医保服务系统的成果应用，探索广西智慧医疗医保服务的技术与业务相融的新途径，从而提高医疗医保服务效率。

1 “互联网+”智慧医疗医保服务支付系统简介

“互联网+”医疗难以落地的一大核心问题在于医疗数据属于隐私数据，医疗资源属于政府资源，只有政府机构才有权管理、使用这些数据和资源，而目前多数的互联网医疗恰恰是商业机构主导的商业行为。基于“互联网+”的智慧医疗医保服务系统的研发的本质是政府主导，利用创新互联网产品的信息惠民工程，系统部署于本地政府机构信息中心，所有应用、数据、信息直接受政府信息中心管理，不存在信息由第三方机构掌握的问题，安全可靠。同时利用社保卡“卡+密码”的身份认证功能，用户使用涉及隐私的应用必须通过线下的社保卡实名认证，杜绝信息泄露隐患。[3][4]

因此，在本文中探讨“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统的主要功能，主要是关于医疗机构的信息获取，用户可以查看医院信息，进行就诊管理；查找医保定点单位医院信息，进行医疗咨询服务，进行医保支付操作；健康管理等功能。[5][6]“互联网+” 智慧医疗医保服务支付系统简约的操作界面，方便、快捷、易懂的操作方式，能让各类人群迅速掌握，给用户带来良好的用户体验。

2 “互联网+”智慧医疗医保服务支付系统的特点

为了实现上述功能，项目组研发团队根据已有的技术基础，结合客户的需求，分析了互联网+”智慧医疗医保服务支付系统的技术方案。“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统最主要的目的就是通过系统进行医疗移动终端操作；在软件中用户输入登录的用户名和密码，再进入软件所授权的操作功能，用户就可以查看医疗地址、找医生、找科室、诊前咨询等。

结合需求分析，“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统应具备安全性、可靠性、时效性和整体性这四个主要特点。

（1）安全性。是指“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统不发生事故的能力，它表明系统在规定的条件下，在规定的时间内不发生事故的情况下，完成规定功能的性能。通过“卡+密码”的方式，可以绑定“微信”或者“支付宝”，形成个人账户，从而保证个人信息安全。

（2）可靠性。是指“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统无故障工作的能力，它表明系统在规定的条件下，在规定的时间内完成规定功能的性能。用户可以通过系统快速地查询信息，便捷地完成预约、支付等功能。

（3）时效性。指获得信息的时间和事件发生的时间的间隔长短。用户可以在系统上及时地获取检查结果和检查报告等。

（4）整体性。系统是一个整体，每一个模块是为了达到一定的目的，按照一定的原则，有序地排列起来组成系统，从而产生出系统的特定功能。因此，在系统内，每个模块之间的访问是互联互通的。

3 “互联网+”智慧医疗医保服务支付系统模块及功能

根据需求分析及系统的功能特点，设计系统主要有首页、就诊管理、健康管理、健康社区、我的等五个主要功能模块。

（1）首页

“首页”模块主要是引导用户如何应用该系统。导航栏“首页”，页面主要显示预约挂号、医患沟通、健康管理、我的预约等四个子栏目，以及最新发布的消息。首页能够进行快捷的搜索，输入医院、科室、医生等进行快速地查询相关信息，如图1所示。

图1 系统首页

图2 “找医院”子栏目

“找医院”子栏目，页面排列显示有名的医院，以及医院具体的地址，还可以进一步查看医院的相关信息，如图2所示。

“儿科”子栏目，页面显示关于儿科的主要医院，以及医院有关的科室，如儿童的保健、新生儿学、呼吸、心血管、血液、神经、免疫力等，能够根据用户的需求，为你推荐医生，进行便捷地预约及诊疗，如图3所示。

（2）就诊管理

“就诊管理”模块，主要是为用户提供就诊帮助服务。“就诊管理”页面上，包含“找医院、找科室、诊前咨询”三个子栏目。“找医院”子栏目，主要提供医院的名称，详细的地理位置，以及医保定点单位。

“找科室”子栏目，页面显示科室排名的列表，显示出中医肿瘤科、儿科、妇科、妇产科、内科、外科、创伤骨科、中医儿科、放射科、骨伤科、疼痛科等科室，如图4所示。用户可以根据自己的需求，快速地选择对应的科室查询相关信息，并选择值班医生进行预约挂号。

“诊前咨询”子栏目，主要功能是医院为用户提供咨询服务，用户可以咨询医院相关事宜，包括了解医院详情，医院地址，以及一些健康咨询等信息，如图5所示。

图3 “儿科”子栏目

图4 “就诊管理”模块

图6 健康问诊

（3）健康管理

“健康管理”模块，主要为用户提供健康管理的服务，包括健康问诊和问诊历史两个子栏目。在健康问诊过程中，系统显示推荐的问题，例如哪不舒服，需要什么帮助。用户可以准确描述你的症状问题，还可以上传你疾病的部位、检测报告或其他相关病情资料等，如图6所示。“问诊历史”子栏目，则记录了你已经咨询的医院信息，以及问诊的信息。

（4）健康社区

“健康社区”模块，主要是为用户提供交流学习的场地。健康社区主要展示讨论的话题，一些科室遇到的症状等。健康社区不仅为用户提供了交流的场所，而且关于健康保养、健康监督、健康检查等大量相关的健康信息推送给用户。用户可以根据自己的需求，进行筛选，还能进行交流讨论，如图7所示。

（5）我的

“我的”模块，主要包括：我的帖子、就诊医生、个人档案、我的预约、设置与帮助等五个子栏目组成，如图8所示。

“我的帖子”，主要是展示用户所发帖子的类型以及分类，能够进行删除、更改等操作。“就诊医生”，主要展示医院名称，医保定点单位，医院地址详情，医院的医生简介，可预约时间等信息。“个人档案”，主要是关于用户的真实姓名，性别，电话，地址，身份证号等个人信息，用户添加后可以进行“保存”，也可以进行修改、删除等操作。“我的预约”，主要是预约信息，包括历史预约记录。“设置与帮助”，则是关于用户对于系统的一些基本设置以及系统提供的一些基本操作说明。

“互联网+”智慧医疗医保服务支付系统的模块及功能，能够满足用户从查询信息--就诊管理--健康管理的闭环操作，为用户提供了便捷、快速、可靠的操作。

图7 “健康社区”模块

图8 “我的”模块

4 总结与展望

“互联网+” 智慧医疗医保服务支付系统是智慧医疗医保服务系统的研发成果之一。它从根本上进一步解决了传统医疗机构繁杂的预约、排队挂号、以及现金缴费的问题，能够大幅度提高医疗医保服务的质量和效率。该系统已经在广西区内的部分医疗机构开始投入使用，客户的反馈效果好。在未来，我们将根据现存的实际问题，进一步优化用户体验，持续深入智慧医疗医保服务系统的研究与应用，真正为广西的智慧医疗医保服务带来实质性变化。

[1]赵浩宇，胡川，汪鹏.基于就诊流程的智能导航系统设计与应用[J].医疗卫生装备，2020（3）：51-54.

[2]张旭博，祖宝明，钟万馨.医院智能导诊导医服务系统设计[J]. 数字技术与应用，2020（1）：115-116.

[3]关国琼，张莲萍，陈爱民.医疗服务智能监控系统应用实践与思考[J]. 现代医院，2019（2）：220-223.

[4]蒙华，李立峰，李浪，翟玉兰，张冰. 基于“互联网+”智慧医院的医联体建设[J].现代医院. 2017（12）：1720-1724.

[5]谢伟红.基于智慧医疗优化挂号服务系统对门诊患者门诊等候时间及满意度的影响[J].中国现代医生，2019（1）： 149-151.

[6]俞小萍，金忠林，章恺.利用智能导医线下功能赋能互联网+医疗服务[J].中国数字医学，2018（11）：109-110.

基于大数据的区域互联网+智慧医疗医保服务系统的开发及应用（项目编号：2017AB18048）。