彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125及CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

焦梦涵

（金沙县中医院 贵州 金沙 551800）

卵巢肿瘤发病后对于女性的身体健康易造成极大的危害，且发病具有稳定的特点，在病程初期多无明显的特异性表现，病情确诊后已为中晚期，为身体健康造成了难以挽回的损失。因此卵巢良恶性鉴别对于控制疾病致死率具有极其重大的临床意义[1]。超声检查在多年的临床应用中具备经济、安全以及可靠的优点，肿瘤的早期诊断中具有较高的临床应用价值，而血清中CA125在现阶段是肿瘤标志物中存在最广泛的，而CA125的诊断灵敏度却在大部分的卵巢疾病中较低，所以在一些肿瘤鉴别（妇科疾病）中具有一定程度上的失真表现。这表明了肿瘤标志物在诊断肿瘤中的实际应用中仍存在不足。CA724属于一种光谱肿瘤标志物同时是一种糖抗原蛋白。本篇研究通过对CA125、CA724以及超声联合诊断卵巢肿瘤的实际效果进行分析，以临床病理分析为金标准，对以上单项应用或者联合检测进行基本分析，判断最终的诊断价值，借以鉴别良恶性肿瘤的差别，提升临床治疗价值，其主要内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

遴选本院2019年6月—2020年5月接受手术治疗的卵巢肿瘤患者198例，其临床资料和超声诊断记录俱齐全，符合本次调查的最低要求。存在卵巢恶性肿瘤患者41例,年龄均数（54.7±8.1）岁；良性临床肿瘤患者157例，年龄均数（35.9±6.9）岁，以上患者均需经过手术病理学会诊。

1.2 仪器与试剂

彩色超声仪（探头版）；CA125、CA724快速检验测定盒（糖类抗原125测定检测盒与糖类抗原724诊断试剂盒），参考值为：CA125＜35U/ml，CA724＜8.2U/ml。

1.3 检测方法

在腹腔内探头频率参数可调节为2.5到6.0Mhz，而腔内探头频率多设置为5.0到9.0MHz，以上患者均进行腹部超声检查与阴道超声检查。行腹部超声检查前，应保持受检者膀胱充盈度，指导其采取仰卧位，对患者腹部予以观察；经阴道超声检查后，受检者可将膀胱排空后截取平面图，包括常规外阴消毒与横向、纵向以及斜向对受检者的子宫与附件进行检查，记录受检信息，主要涵盖卵巢的形态学改变、分布位置、病灶大小、血管动力学改变以及血流信号参数，对腹腔和盆腔中是否存在腹水状况进行分析[2]。

1.4 统计学分析

以上数据收录入SPSS19.0软件进行整理，CA125、CA724水平检测以中位数进行表示，组间比较差异可选取独立样本的秩和检验。对阳性率以及符合度状况的比较中采取χ2检验。主要以病理诊断为本次检测的金标准，计算灵敏度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值，若P＜0.05，代表数据差异明显，可比较。

2 结果

2.1 两组超声诊断结果现况

在恶性肿瘤组中，超声诊断与病理诊断内容的符合率约为56.10%（23/41），具体结果为23例患者在彩超诊断中显示为卵巢癌，15例误诊为卵巢良性病变，5例患者出现漏诊并诊断为其他妇科疾病。在卵巢诊断中良性卵巢诊断中出现157例，被确诊为卵巢良性肿瘤为142例，阳性率为90.45%，其中15例患者并未确诊，良性卵巢肿瘤组的病理诊断内容的符合率优于另一组，差异明显，可比较（P＜0.05），见表1。

表1 2组病例超声诊断符合率比较

2.2 两组CA125与CA724比较

卵巢恶性肿瘤组的CA125与CA724均高于良性肿瘤组，差异明显，可比较（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的血清CA125与CA724的测定结果

2.3 两组患者单项指标与联合检测的阳性率

彩色超声诊断与CA125、CA724的指标诊断中，卵巢恶性肿瘤组阳性表现大于良性组，（P＜0.05），见表3。

表3 联合检测与CA125、CA724的指标诊断[n（%）]

3 讨论

卵巢肿瘤血管的呈现对于鉴别肿瘤具有良好的效果，正常肿瘤血管的生成并无明显的规律，血管生成与扩张多在肿瘤中可表现为动静脉短路发生。良性病变的机体周围组织中的血循环并不丰富，因此血流动力学阻力较大，血流信号表现也并不清晰。恶性肿瘤组织易产生广泛的血流信号，超声检测在血流信号的检测中具有较为重要的意义，在良恶性肿瘤的鉴别中具有较好的效果。在相关调查中，超声检查对于卵巢良恶性的检查具备较好的灵敏度与特异度表现。现阶段在大部分医院的临床应用中均具有良好的效果。而进一步的应用超声增强肿瘤患者的筛检力度，仍是一门研究热点[3]。本次调查中通过结合肿瘤标志物血清中的CA125与CA724，将临床诊断中的病理诊断结果作为金标准，探讨彩色多普勒超声与血清肿瘤标志物CA125和CA724对肿瘤良恶性的鉴别力度，为卵巢癌患者的后期治疗进一步提供切实依据。

本次调查中，三项检测指标，超声检测的准确度、特异性、阳性预测值以及阴性预测值相对较高，而CA125检测法的灵敏度表现最高[4]。而CA724检测法的特异性最高。此项结果提示了超声诊断卵巢癌准确率较高，但是灵敏度与特异度仍需进一步提升。而多项指标联合诊断的结果表示，运用2项血清学指标联合检测灵敏度与特异度都相对较低，彩色多普勒超声与CA125、CA724的诊断的特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值均表现相对较好，与其余3种检测方法相比更适宜于肿瘤的检测与诊断[5-7]。

综上所述，若单独利用超声检查对早期卵巢癌和卵巢良性病变进行检查时，均具有一定的局限性，而超声检查和卵巢肿瘤标志物的联合检查，可将肿瘤的早期诊断准确率更进一步，在本次调查中因研究条件与技术水平有限，仍存在许多不足之处：因数据来源仅为回顾性资料研究，周期较短，样本量不足，因此对研究结果进行论证时，易产生一些误差，从而影响科学依据的准确性。仅为进一步的实验具有一定参考作用，值得进一步论证。