阑尾炎腹腔镜手术的优势

廖海军

阑尾炎有急性与慢性之分。慢性阑尾炎潜伏期较长，而急性阑尾炎相对于慢性阑尾炎来说是更容易解决，通常只需要用外科手术切除闌尾即可。慢性的阑尾炎一般采用药物治疗，但同样可以做阑尾切除手术。阑尾炎的病因与症状都有哪些，对于急性阑尾炎患者来说，腹腔镜手术又有什么好处呢？让我们一起来了解一下。

阑尾炎的病因与症状

（一）阑尾炎的病因

1.阑尾梗阻。能够引起梗阻的原因有腔内粪石、淋巴组织增生、寄生虫等，这些都是造成阑尾梗阻的原因之一。

2.细菌感染。当细菌进入阑尾管腔后，在阑尾出现阻塞后大量繁殖，进而导致阑尾炎。

3.神经反射问题。控制阑尾肌肉、血管的神经发生异常时，就可能出现阑尾缺血，进而导致阑尾出现炎症。

（二）阑尾炎的症状

1.急性阑尾炎的症状。如果患者患有急性阑尾炎，最开始会是右下腹疼痛，进而转为脐周疼痛，在数个小时后会转移回右下腹。急性阑尾炎患者另一个症状是肠道症状，经常会由于胃痉挛而引发的呕心、呕吐等。此外，急性阑尾炎患者通畅只有低热，并不会出现冷颤。

2.慢性阑尾炎的症状。慢性阑尾炎患者的主要症状为右下腹部疼痛、腹部压痛、消化不良等。一些患者在饱餐、运动或者劳累过后，都会出现腹痛的情况。如果病程比较长，患者会出现体重下降。

阑尾炎腹腔镜手术的优势

急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症之一，而阑尾炎腹腔镜手术就是专门针对急性阑尾炎的手术。这种手术是近年来新兴的一种手术，其工作原理是用视频监控通过对腹壁进行穿孔做阑尾切除手术。该手术是一种微创型手术，它的特点是创伤面积小，痛苦程度轻，同时对腹部的干扰程度较小。在患者采用阑尾炎腹腔镜手术后，患者身体恢复是比较快的，切口感染的概率也是非常低的，这种方法非常适合用于肥胖的患者。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术能够在术中确诊。传统开腹手术切口较小，并且能够探查的范围也非常小，所以通常会增加切口的长度才能探明病发的具体位置。但对于腹腔镜来说，它可以在微创条件下做全腹部的检查。一旦发现阑尾无炎症就可以进一步探查腹部其他部位，进而明确病灶的准确位置。对于一些不是很典型的阑尾炎，不能立马决定急诊手术，同样可以使用腹腔镜探查腹部，可以更好地减小创伤代价。出现化脓、穿孔的阑尾炎患者，腹腔镜手术可以进行更加全面的腹腔检查，从而让引流管的放置更加方便。如果肥胖患者做开腹手术，就非常难以看清病灶的具体位置，而切口相对来说更容易被感染。

随着腹腔镜手术的发展，腹腔镜手术的应用更加广泛，且技术也越来越先进了。该手术不仅可以使得创面保持微小状态，使用该手术进行阑尾炎切除的患者，其恢复时间比传统手术恢复的时间短。腹腔镜手术对患者的生理影响非常小，而对于肠管和腹壁来说影响更小。患者术后的疼痛感非常轻微，可以很快恢复进食，还能够预防肠粘连的情况出现。因为该手术的创面非常小，所以做完手术后不会留下疤痕。如果用传统的手术进行开腹，术后的感染概率为30%～40%，而这种感染经常能给患者带来较大痛苦。肠粘连在传统手术中是一个棘手的问题，如果出现肠粘连，就需要进行二次开腹手术，解除肠粘连。

腹腔镜手术对于老年人、肥胖患者和女性来说，有着天然的优势，更容易让这些患者接受。

总的来看，阑尾炎腹腔镜手术比传统的开腹手术的效果更加明显。一是手术创面较小，患者术后恢复较快;二是可以做全腹部检查，如果一时发现不了病灶，就可以做全腹检查以确定病灶的具体位置。相较于开腹手术而言，腹腔镜手术医疗费用较高。但总体而言，只要把这种手术使用到适合的地方，就可以发挥最大的功效。

（作者单位：四川省甘孜州泸定县冷碛镇中心卫生院）