急性阑尾炎患者护理的注意事项

陈红

急性阑尾炎是一种常见的急腹症疾病，可发生于任何阶段人群。急性阑尾炎的典型症状为恶心、呕吐、腹痛以及发热等。目前治疗急性阑尾炎最好的方法为手术治疗（阑尾切除术）。少数手术禁忌证或单纯性阑尾炎患者可以采取非手术治疗。急性阑尾炎患者的护理需要注意较多事项，科学合理的护理工作可以提高手术成功率，缩短后续患者康复时间。

急性阑尾炎类型及病因

急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性化脓性阑尾炎。引发急性阑尾炎的因素包括感染、阑尾梗阻、消化道功能障碍以及先天遗传影响等。其中阑尾管腔阻塞是最多见的致病因。比如患者阑尾壁有异物，进餐后且处于饱腹状态便剧烈运动，会导致阑尾管腔梗阻，继而引发急性阑尾炎。

急性阑尾炎患者护理的注意事项

急性阑尾炎患者的护理工作包括非手术治疗护理和手术治疗期间的护理内容。护理人员需要明确每个护理环节细则，帮助患者早日康复，并获得良好的预后效果。

1.针对非手术治疗患者，医护人员要先做好全方位的病情观察工作，及时测量患者生命体征，协助患者选取舒适体位，降低腹部疼痛;同时要关注患者肠内压力情况。非手术治疗期间，医护人员要禁止患者进食，禁灌肠、禁服泻药，适当给患者以肠外营养即可。此外，医护人员要对患者进行心理干预，稳定患者情绪，帮助他们树立战胜疾病的信心;严格按照医嘱开展相关工作。在治疗期间，患者需要戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物減少，从而影响口腔卫生。加之烟草含有尼古丁等有害物质，也会大幅增加患者感染风险。

2.针对手术治疗的急性阑尾炎患者，医护人员要明确术前护理、术后护理两个时间段各环节步骤内容要点。术前，医护人员要全方位评估患者生理及心理情况，最大限度降低手术风险;按照常规要求做好准备。若患者病情严重或有感染现象，医护人员要尽快采取静脉输液、抗生素控制等举措，禁止使用吗啡、泻药，不可灌肠，并告知家属亲朋手术标准;根据患者实际情况帮助他们调整手术方案;若患者为孕妇、儿童、老人等弱势群体，医护人员要注重患者的生理、心理表现，做好准确评估，并在术前采取针对性的护理手段，提高手术过程安全性。

3.患者术后护理包括以下内容。医护人员要让患者平卧，术后6小时再引导患者半靠至床头来缓解自身腹肌张力，缓解切口疼痛;实时观察患者生命体征，隔1个小时测量1次患者的血压和脉搏。若3次内患者有脉搏异常或者血压下降等情况，医护人员要快速查看伤口是否有出血、感染现象，并及时采取针对性的治疗防护举措。在急性单纯性阑尾炎患者阑尾切除后12小时，医护人员仍要时刻观察他们的腹腔引流及腹部情况，若患者有腹部膨胀、引流以及渗血明显的症状，要进行紧急治疗护理，谨防病情恶化。

4.急性阑尾炎患者术后3～5天内不可服用泻药或用刺激性大的肥皂水灌肠，这会导致阑尾残端结扎线掉落，伤口也会因此裂开。如果患者术后便秘难受，可在报备医生的基础上，适度使用少量轻度泻剂。若患者为老年群体，护理人员要周期性为他们拍背，避免坠积性肺炎。急性阑尾炎术后患者可能面临各种并发症，如出血、感染、腹腔残余脓肿以及肠瘘等，医护人员要做好针对性的护理措施。若患者术后面色过于苍白，腹痛腹胀明显，脉搏微弱，血压低，此时，医护人员要立刻让患者平卧，并进行吸氧、补液，选择针对性的治疗方案，帮助患者度过危险期。如果患者术后3～5日内有高热症状，切口泛红肿胀，可能存在感染。此时，医护人员要及时清理伤口并经常换药，从而有效控制病情。若患者术后有持续性高热、腹胀等症状，很可能是腹腔残余脓肿所致，医护人员要引导患者半卧至床，并迅速补液;若患者情况仍未好转，需要进行穿刺引流。若术后患者腹部右下方随时间推移疼痛加剧，甚至有局部包块现象，可能是肠瘘所致，医护人员要进行手术引流。

总之，针对急性阑尾炎患者，护理人员要做好各环节护理工作，提高手术成功率，缩短患者康复时间，帮助患者早日恢复健康。

（作者单位：四川省南充市营山县人民医院）