冠心病的易发人群和常规疗法

张艳梅

冠心病的实质是冠状动脉器质性病变或功能性改变，引起患者冠状动脉血流与自身心肌需求供应不平衡，导致患者心肌缺血、缺氧而引起的心脏疾病，又称缺血性心脏病。通常情况下，最常见的冠心病为冠状动脉粥样硬化。此外，冠心病还包括冠状动脉畸形、痉挛、栓塞，结缔组织疾病，炎性病变（风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等）等引起的心肌损伤。

 冠心病的易发人群

冠心病常见于以下7类人群。

1.有不良生活习惯的人群。主要包括长期饮酒、久坐不动、缺乏运动等的人。

2.患有肥胖症的人群。根据以往冠心病患者的病例情况可知，肥胖症是冠心病最重要的危险因素。

3.患有糖尿病的人群。众所周知，冠心病是未满18周岁糖尿病患者最重要的死亡原因。

4.吸烟人群。吸烟有害人体健康，是冠心病的发病因素之一。

5.患有高血压的人群。有证据表明，高血压与动脉粥样硬化的形成与恶性发展有着十分密切的联系。

6.患有高脂血症的人群。高脂血症患者会出现脂质代谢紊乱的情况，冠心病在脂质代谢紊乱的前提下很容易发生。临床诊治过程中，脂质代谢紊乱是冠心病的重要预测病因之一。

7.40岁以上的男性。相关资料显示，男性40岁之后，冠状动脉粥样硬化的发病率明显升高，并且女性在绝经期之前的冠状动脉粥样硬化的发病率远低于男性。

 冠心病的常规疗法

冠心病有五种常规的治疗方法。

1.药物治疗。冠心病的治疗药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝及抗血小板聚集药物以及他汀类调節血脂药。硝酸酯类主要通过有效扩张患者的冠状动脉，促使血流从心外膜到心内膜进行重新分布，在一定程度上有效改善患者心内膜下缺血的不良情况。β受体阻滞剂主要是通过阻滞β受体对人体机能进行有效调整，降低去甲肾上腺素的释放，同时阻滞心脏β受体，实现降低心率的功效，有效减轻患者的心脏负荷以及心肌耗氧量。钙离子拮抗剂主要是通过对患者的血管平滑肌的钙离子通道选择性起到明显的抑制作用，有效扩张冠状动脉以及末梢血管。血管紧张素转换酶抑制剂可以有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加冠状动脉血供，降低心肌耗氧量，减轻白细胞和单核细胞对受损动脉的浸润，减轻心脏负荷，改善血管内皮功能，逆转动脉以及心室重构。抗凝及抗血小板聚集药物主要有阿司匹林、噻吩吡啶类、普通肝素和华法林等。

2.介入治疗。随着医疗技术的不断发展，介入治疗技术在冠心病治疗中得到了重视，对比药物治疗，介入治疗对于改善冠心病病情起到了更大作用。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是缓解冠心病患者症状的有效方法之一。

3.外科治疗。外科治疗的主要手段是动脉搭桥。但是对部分老年冠心病患者，施行外科手术存在很大风险，往往术后效果不理想。

4.运动治疗。运动治疗是最经济的辅助治疗方法。运动可以在一定程度上提高患者心功能，有效缓解病情。与此同时，运动可以使患者保持积极的心态，提高生活质量。但患者应控制运动强度，不能进行剧烈运动。

5.戒烟戒酒。冠心病患者应戒烟戒酒，避免烟酒加重病情。

综上所述，冠心病易发人群要做好疾病的预防，冠心病患者需要结合自身的病情，选择合适的常规治疗方法，提高冠心病的治疗效果。

（作者单位：四川省乐山市五通桥区人民医院）