丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果比较

张铨胜，李 钊

(广东省吴川市人民医院内分泌科，广东 吴川 589006)

甲状腺功能亢进(甲亢)是临床上比较常见的一种内分泌系统紊乱性疾病。甲亢患者通常会有饮食增加、体重减轻、手颤、心悸等症状，有的患者还会出现视力障碍或者眼睑水肿、眼球突出等症状，如患者未接受合理、有效的治疗甚至可能出现甲亢性心脏病等严重并发症，危及患者的生命健康和生活质量[1-3]。临床上关于甲亢的治疗目前仍主要以药物治疗为主，其中丙硫氧嘧啶和甲巯嘧啶都是可选药物[4]。本研究基于此，随机选取我院2017年10月～2019年10月期间收治的甲亢患者68例从临床疗效和不良反应两个角度探究丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取吴川市人民医院2017年10月～2019年10月期间收治的甲亢患者68例，其中男21例，女47例，年龄18～66岁，平均(35.8±2.7)岁，病程3～22个月，平均(7.1±1.3)个月。纳入标准：①所有纳入患者均被确诊为甲亢，符合甲亢的诊断标准；②所有纳入患者无重大脏器功能障碍及免疫系统疾病；③纳入的女性患者不处于妊娠、哺乳等特殊生理时期；④所有纳入患者及家属知情同意并签署《知情同意书》。随机数表法将患者分为丙硫氧嘧啶组和甲巯咪唑组，每组各34例，其中丙硫氧嘧啶男9例，女25例，年龄18～65岁，平均(34.1±3.1)，病程3～22个月，平均(7.3±1.0)个月；甲巯咪唑组男12例，女22例，年龄18～66岁，平均(36.3±2.9)岁，病程3～21个月，平均(6.8±1.4)个月，两组患者在性别、年龄、病程上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。

1.2治疗方法：丙硫氧嘧啶组患者给予丙硫氧嘧啶(德国Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG)治疗，用量根据说明书和患者具体情况确定；甲巯咪唑组患者接受甲巯咪唑治疗(德国默克公司)，用量同样根据说明书和患者具体情况确定。

1.3检测指标：①检测并比较两组患者给药前后的甲状腺功能指标：促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)；②统计并比较两组患者发生的不良反应种类和不良反应发生率。

2 结果

2.1两组患者甲状腺功能相关指标比较：检测结果显示药物治疗后，两组患者的TSH、FT3、FT4均有所下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者给药前三项指标差异无统计学意义(P>0.05)，而给药后FT3和FT4两项指标中甲巯咪唑组下降程度较丙硫氧嘧啶组更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者甲状腺功能相关指标比较

2.2两组患者不良反应发生情况比较：统计结果显示丙硫氧嘧啶组患者中出现皮肤瘙痒2例，红疹1例，肝功能异常2例，白细胞计数减少2例，总不良反应发生率为20.59%；甲巯咪唑组中出现皮肤瘙痒3例，肝功能异常1例，白细胞计数减少4例，总不良反应发生率为23.53%。两组比较，各项不良反应发生数量及总不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌甲状腺激素维持人体生长发育、代谢调控等重要的生理功能。当甲状腺功能紊乱，合成、分泌的甲状腺激素过多时，机体的消化、循环、神经等系统都出现兴奋性增高、代谢亢进等现象[5-6]。患者常常会表现出心悸、出汗、进食过多而体重减轻等症状，有些患者也会表现出眼球突出视力减弱的症状。临床上关于甲亢的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和放射碘疗法，但是后两种治疗过程中有创伤产生且不良反应大，患者依从性低，所以目前药物疗法为主要的治疗手段[7-8]。临床上应用较多药物主要为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，两种药物均能够抑制甲状腺的过氧化酶系统，从而阻断甲状腺激素的过量生成，作用机制类似，但临床效果却有所不同[9-10]。本研究通过随机对照临床试验分析了两种药物对甲亢的治疗效果，为临床治疗量提供一定的实验及理论依据。

在本研究中对两种药物的临床疗效和不良反应进行整理分析。检测结果显示经过药物治疗后，两组患者的TSH、FT3、FT4均有所下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者给药前三项指标差异无统计学意义(P>0.05)，而给药后FT3和FT4两项指标中甲巯咪唑组下降程度较丙硫氧嘧啶组更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面丙硫氧嘧啶组患者中出现皮肤瘙痒2例，红疹1例，肝功能异常2例，白细胞计数减少2例，总不良反应发生率为20.59%；甲巯咪唑组中出现皮肤瘙痒3例，肝功能异常1例，白细胞计数减少4例，总不良反应发生率为23.53%。两组比较，各项不良反应发生数量及总不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。从研究结果来看甲巯咪唑组患者的治疗效果更好，两组的不良反应无明显差异。目前越来越多的临床医生十分关注治疗甲亢药物的不良反应，尤其对肝脏功能的影响，从本研究结果来看，两组患者出现肝功能异常的概率不高，但是仍需在治疗过程中定期检查肝功能。

综上所述，甲巯咪唑是一种安全有效的治疗甲亢的药物，其疗效优于丙硫氧嘧啶，建议临床上推广使用。