内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎流行与时空分布情况初步分析*

郝金奇，郭丽囡，余艳琴，高静茹，石继海

(1.内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014060；2.内蒙古科技大学包头医学院临床流行病学研究中心；3.内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院)

新型冠状病毒肺炎(Novel coronavirus pneumonia，NCP)，简称新冠肺炎，WHO已将新冠肺炎病原体正式命名为2019冠状病毒病(Corona virus disease 2019,COVID-19)[1-3]。COVID-19是一种β属冠状病毒，主要通过飞沫传播、间接接触传播和气溶胶传播[4-5]。截至3月20日，我国累计报道确诊新型冠状病毒肺炎81 008例，累计死亡3 255例[6]。新型冠状病毒肺炎已经在全球蔓延，目前世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎归为国际关注的突发公共卫生事件[7-8]。截至3月20日全球累计确诊COVID-19病例266 073例，累计死亡11 184例，波及183个国家,包括中国在内的98个国家、领土或地区出现本土传播[9]。新型冠状病毒肺炎疫情十分严重，必须给予高度重视。针对我国目前新冠肺炎防治形势，防治输入性病例至关重要。

自1月23日内蒙古自治区确诊首例新型冠状病毒肺炎到3月20日共确诊病例75例[10]。本文针对内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎流行情况、时空分布情况进行统计描述与统计分析，旨在更好的防治新型冠状病毒肺炎疫情，为疫情防控提供科学依据。

1 资料与方法

1.1数据来源 本研究数据来源于国家卫生健康委员会、内蒙古自治区卫生健康委员会和内蒙古人民政府，从官方网站收集2020年1月23日至2020年3月20日新型冠状病毒肺炎疫情的统计数据，收集资料主要包括新增确诊病例数、累计确诊病例数、疑似病例数、治愈人数、死亡人数、出院人数等。根据《内蒙古自治区统计年鉴2019》中2018年末各市常住人口数计算发病率[11]。人口移动规模以百度迁徙指数衡量(http://qianxi.baidu.com/from=groupmessage)。

1.2病例定义 病例诊断标准与临床分型标准依照国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版修正版)》相关内容。

1.3统计描述 分别计算内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎日发病率、累计发病率；计算内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎的性别比发病率、病死率、治愈率。

1.4统计学分析 新型冠状病毒肺炎潜伏期多为3～7 d，分析内蒙古自治区日发病率与发病前3 d百度迁徙指数的相关关系，根据内蒙古自治区1月23日至3月20日的日发病率信息，结合1月20日至3月16日百度迁徙指数(迁入数据)，进行相关性分析；百度迁徙指数与发病率相关关系使用Spearman秩相关法检验。使用Excel 2016软件建立数据库，应用SPSS 25.0进行统计分析，并绘制相关统计图表,百度迁徙指数与发病率相关关系使用Spearman秩相关法检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。使用ArcGIS 10.6软件绘制内蒙古确诊病例数时空分布地图。

2 结果

2.1内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎病例的变化趋势 新型冠状病毒肺炎病例变化情况显示，自2020年1月23日首例患者确诊以来，新增确诊病例数不断增加，2月2日首次达到最高日新增确诊病例数7例，此后呈现逐渐下降趋势。截至3月20日，内蒙古连续30天无新增确诊病例；疑似病例数于2月15日达到最高19例后也呈现相同下降趋势；累计确诊病例从1月23日至2月18日逐渐增加到75例，并再未见增加趋势，见图1。

2.2性别与年龄差异 内蒙古自治区确诊患者中男性患者39例，占52 %，女性患者36例占48 %，男性发病率0.298/10万，女性发病率0.293/10万，不同性别相比发病率差异无统计学意义(RR=1.017，95 %CI：0.889～1.164,P>0.05)，确诊年龄1～86岁。

2.3内蒙古自治区常住人口与外来人口确诊病例数的变化情况 2020年1月23日至2月1日本地区常住人口累计确诊病例数与外来人口累计确诊病例数出现3次交叉现象，且确诊病例数依次增多，后期本市常住人口累计确诊病例数高于外来人口累计确诊病例数。2月8日至3月20日外来人口累计确诊病例数无新增病例为18例；2月18日至3月20日本地常住人口累计确诊病例数无新增病例为57例。见图2。

2.4各盟市累计发病率 内蒙古自治区各盟市累计发病率相比，差异有统计学意义(χ2=24.09,P<0.05)。截至2020年3月20日统计信息显示，内蒙自治区新型冠状病毒肺炎累计确诊病例占比包头市为14.67 %、鄂尔多斯市14.67 %、赤峰市12.0 %、锡林郭勒盟12.0 %，这些市占比较高；累计发病率锡林郭勒盟为0.85/10万、鄂尔多斯市为0.53/10万，高于其他盟市(P<0.05)，见表1。

表1 内蒙古各盟市新型冠状病毒肺炎确诊病例数与累计发病率

2.5百度迁移指数与日发病率关系 日发病率信息与百度迁移指数(迁入数据)进行spearman秩相关性分析,结果显示日发病率与百度迁移指数差异无统计学意义(Rho=1.00，P=-0.086)。见图3。

2.6内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎确诊病例时空分情况 自1月23日呼伦贝尔市满洲里首例新型冠状病毒肺炎确诊病例到2月1日内蒙古自治区除阿拉善盟外11个盟市均发现确诊病例。包头市和鄂尔多斯市确诊的新型冠状病毒肺炎病例最多分别为11例，赤峰市和锡林郭勒盟分别为9例，阿拉善盟至今未发现新型冠状病毒肺炎确诊病例。新型冠状病毒肺炎患者在内蒙古广泛分布，主要集中在中西部，见图4。

3 讨论

新型冠状病毒感染的肺炎是一种主要经呼吸道飞沫传播及接触传播的呼吸道传染病,自2019年12月新型冠状病毒肺炎已蔓延至全国34个省级行政区。内蒙古自治区属于偏远地区，医疗卫生资源缺乏，医务人员临床、护理以及疾控经验缺乏。本次疫情中内蒙自治区新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部发布史上最严通告，要求全区所有单位、居民小区、嘎查村实行封闭式管理，是外防输入、内防扩散最有效的防线，各地政府均采取了一系列前所未有的非药物干预措施。对疑似、确诊患者进行搜寻排查并隔离观察或者治疗,多个城市关闭了部分甚至全部公共交通，春节假期被延长等。这些干预措施从一定程度上减少了人群接触,有助于隔断病毒疯狂传播,降低疾病传染率。

本研究得出，内蒙古自治区自2020年1月23日首例患者确诊以来，于2月2日首次达到最高日新增确诊病例数7例，此后呈现逐渐下降趋势，截至3月20日内蒙古连续30天无新增确诊病例，疑似病例数于2月15日达到最高19例后也呈现相同下降趋势。1月23日至2月18日累计确诊病例为75例，并未见增加趋势，可见内蒙古自治区新型冠状病毒肺炎发病趋于平稳和可控制范围之内，表明内蒙古目前对该病所采取的围堵策略，以及各盟市实行疫情日报制和网格化管理等防治措施是积极有效的，对密切接触者的追踪调查工作也较为成功。

从本研究显示男性、女性的发病率无差异，与一些研究结果不同[12-13]。尚不能表明男性发病率高于女性，可能与本地区确诊病例数较少有关。

从新型冠状病毒肺炎发病率分析结果来看，内蒙自治区新型冠状病毒肺炎累计确诊病例占比较高的包头市和鄂尔多斯市可能与该地区飞机场人口流动性较大、经济水平较高及当地人群过节家庭聚会、聚餐等习惯等有关。锡林郭勒盟和鄂尔多斯市累计发病率高于其他盟市，可能与这两地人口基数相对较少、居民生活习惯有关系。因此，各地区各部门要积极防控新型冠状病毒肺炎患者的密切接触者，尤其要注意对输入性病例的防范与监测，做好隔离工作。

内蒙古自治区日发病率与百度迁移指数无相关关系，与一些研究结果不同[14]。可能与疫情爆发后武汉封城，国家全面实行内防扩散，外防输入策略，加强边境检疫，努力降低输入性病例有关[15]。1月25日起内蒙古自治区启动重大突发公共卫生事件I级响应，加强对疫区流入人口管控、实行限制或者停止人群聚集活动等一些列措施，降低了人员流行性，从而更好的控制疫情。

新型冠状病毒病例在内蒙古11个地区均有分布，包头市和鄂尔多斯市确诊病例数最多，各为11例，与该地区人口流动性大和武汉确诊病例密切接触者较多有关。阿拉善盟新发确诊病例为零，可能与阿拉善盟位于内蒙古西部，人口相对较少、人员流动小，且无疫区输入性病例有关。目前来看，内蒙古新型冠状病毒肺炎疫情进展速度放缓，全区103个旗县(市、区)疫情风险调整为低风险，疫情在一定程度上已经得到控制。内蒙古多地已经开展复工、复学计划，但国外输入性病例仍有发生，疫情防控工作仍不可掉以轻心[16]。需要加强对人群密集场所的疫情防控工作，尤其是外来人口的监测。控制人口流动规模，采取措施加强对返蒙人员的排查和监督，督促其做好自我隔离措施，降低输入病例的风险。

综上所述，内蒙古新型冠状病毒肺炎疫情已经得到初步控制。但面对外来人口输入高峰和学生陆续开学，有关部门更要加强对返蒙人员以及公共场所的监测，对疫情的防控不可掉以轻心。