APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢与突发性耳聋相关性分析

杨育英，曾 涛，朱少美

(惠州市第一人民医院，广东 惠州 516000)

近年来国内外越来越多的学者开始关注突发性耳聋的内耳循环学说，有研究认为突发性耳聋的发病机制与内耳中的血流动力学改变密切相关，耳蜗微循环可以维持正常听觉生理，但是耳蜗循环需要稳定的血流供应，并且内耳血液循环可以维持内环境的稳定[1-2]。本文主要探讨活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)及血脂代谢与突发性耳聋的相关性，为临床上的突发性耳聋的诊断与治疗提供相应的依据。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取58例2019年1月至2020年5月收治的突发性耳聋患者为观察组，纳入标准：符合《突发性聋的诊断和治疗指南：2005年》[3]诊断标准，纯音测听检查符合感音神经性耳聋的诊断标准，入院至出院未查出具体病因，既往无耳部疾病史。排除标准：严重冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，恶性肿瘤、听神经瘤、中耳病变、中毒性耳聋、眩晕病患者。选取同期健康体检中心的健康人群58例作为对照组。观察组男38例、女20例，年龄18～69岁、平均年龄41.0岁，病程2～15 d、平均病程6.34 d，均为单侧耳聋。对照组男36例、女22例，年龄18～70岁、平均年龄41.1岁。两组基本信息比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，所有纳入研究对象均签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2检测指标与方法 凝血功能指标：检测患者APTT、PT、MPV、Fg、PLT；血脂代谢指标：三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LP-a)。清晨空腹分别抽取枸橼酸钠抗凝血3 mL行凝血项目检测，EDTA抗凝血2 mL行血常规检测，肝素钠抗凝血3 mL行血脂项目检测。检测设备：SYSMEX CS5100凝血分析仪、SYSMEX XN-2000全自动模块式血液体液分析仪、ROCHE cobas 8000全自动生化免疫分析仪及其配套检验试剂。

2 结果

2.1凝血功能指标与突发性耳聋相关性分析

2.1.1两组凝血功能指标比较 观察组APTT、PT低于对照组，MPV、Fg、PLT高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 凝血功能指标比较

2.1.2凝血功能指标与突发性耳聋秩相关分析 APTT、PT、MPV、Fg、PLT指标水平均与是否发生突发性耳聋存在显著相关(P<0.05)，其中APTT、PT为正相关，MPV、Fg、PLT为负相关，见表2。

表2 凝血功能指标与突发性耳聋秩相关分析

2.2血脂代谢指标与突发性耳聋相关性分析

2.2.1两组血脂代谢指标比较 观察组TG、TC、LP-a水平高于对照组(P<0.05)，两组HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组血脂代谢指标比较

2.2.2血脂代谢指标与突发性耳聋秩相关分析 TG、TC、LP-a指标水平与是否发生突发性耳聋存在显著正相关(P<0.05)，HDL-C、LDL-C与是否发生突发性耳聋无显著相关性(P>0.05)，见表4。

表4 血脂代谢指标与突发性耳聋秩相关分析

2.3突发性耳聋的影响因素分析的Logistic回归分析 以是否发生突发性耳聋为因变量Y，将APTT、PT、MPV、Fg、PLT、TG、TC、LP-a作为自变量X进行Logistic回归分析，结果显示，TG、TC、Fg、PLT指标进入方程，且均为危险因素，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 突发性耳聋的影响因素分析-Logistic回归分析

3 讨论

多种因素对耳蜗微循环造成影响，多数国内外学者认为，导致突发性耳聋的关键因素是内耳微循环障碍和病毒感染，内耳的唯一供血路径是迷路动脉系，并且内耳的血管分布迂曲且细，易造成内耳微循环障碍，诱发内耳血管痉挛和血液高凝[4-6]。

本研究显示，突发性耳聋患者的APTT、PT低于对照组，MPV、Fg、PLT高于对照组，并且与突发性耳聋的发病密切相关，Loistic回归分析显示，Fg、PLT也进入方程，成为发生突发性耳聋的危险因素，提示突发性耳聋患者血液处于高凝状态，是引起内耳微循环障碍的重要因素，在临床治疗时可考虑改善患者微循环障碍[7]，Fg是血液凝固的重要组成分，也会对组织的供血造成影响，凝血功能亢进、血压黏度高是血栓形成的重要条件，局部血流减少，组织器官血流灌注不足加重，血小板不仅能够促进止血、加快凝血，还具有毛细血管壁完整性的功能[8]。MPV是反映血小板大小的重要指标，也可反映血小板的衰亡及生成，MPV水平上升提示可能出现血栓[9]，其原因是血栓致使纤溶亢进，破坏大量的成熟血小板，刺激巨核细胞的再生功能，产生大量不成熟的血小板，血管活性因子和凝血因子分泌增加，促进血栓的形成。

已有研究证实，血脂代谢异常也是造成微循环障碍的重要因素。本研究显示，突发性耳聋患者TG、TC、LP-a水平高于对照组，与突发性耳聋的发生显著相关，Loistic回归分析显示，TG、TC也进入方程，成为发生突发性耳聋的危险因素，说明突发性耳聋患者的血脂代谢存在异常，TG、TC较大地影响血液流变学，血脂异常升高时增强细胞间黏附性，TC升高时导致红细胞变形和携氧能力减弱，TG损伤血管，在局部形成血栓的可能性增加，也可导致耳蜗缺血再灌注损伤[10-11]，因此，临床在治疗突发性耳聋时可考虑改善患者的血脂代谢。

综上所述，突发性耳聋患者APTT、PT、MPV、Fg、PLT及血脂代谢显著变化，Loistic回归分析显示TG、TC、Fg、PLT是发生突发性耳聋的重要危险因素，为临床上治疗突发性耳聋提供更多的方向，可通过改善患者的内耳微循环障碍和血脂代谢异常起到治疗突发性耳聋的作用。