戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察

朱燕 王坚青

【摘 要】 目的：探究戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效。方法：选择2018年3月至2019年3月本院收治95例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象，按照治疗方法分为参照组（n=45）和研究组（n=50）。参照组采取腹腔镜手术治疗，研究组采取戈舍瑞林联合腹腔镜治疗法。结果：研究组临床总有疗效94.00%高于参照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组排卵恢复时间、月经恢复时间分别为（10.32±2.10）d、（26.57±4.28）d，明显低于参照组的（18.55±3.54）d、（33.57±5.09）d，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率6.00%低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效显著，改善患者月经状况，且不良反应少，用药安全性高。

【关键词】 卵巢型子宫内膜异位症;戈舍瑞林;腹腔镜手术;月经

子宫内膜异位症临床症状表现为月经量增多、性交痛、痛经或是少量便血等。有研究表示，子宫内膜异位症的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，而且被内膜间质包围，引发身体雌激素水平紊乱[1]。目前主要通过药物治疗该疾病，主要分为两大类，一类是性激素类药物，一类是非性激素类药物，治疗效果均欠佳。因此，本次研究分析戈舍瑞林联合腹腔镜对改善卵巢型子宫内膜异位症患者临床疗效的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年3月本院收治95例卵巢型子宫内膜异位症患者作为研究对象。排除手术禁忌症或是药物过敏史者;合并子宫发育不良或是存在恶性疾病者;哺乳期或妊娠期妇女。按照治疗方式不同展开分组，参照组（n=45）及研究组（n=50）。参照组45例患者，年龄21～26岁，平均（22.43±1.28）岁;主要症状：痛经18例、月经不调22例、不孕者10例。研究组50例患者，年龄21～28岁，平均（22.50±1.30）岁;主要症状：痛经20例、月经不调26例、不孕者15例。两组患者年龄及主要临床症状对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组接受腹腔镜手术治疗，全麻，靠近脐部处做一切口，将气腹针插入，建立人工气腹，腹压维持在13mmHg左右，将腹腔镜置入，插入套管，接受腹腔镜检查;使用单极、双极电凝破坏子宫内膜异位症病灶，若囊肿较大，先进行穿刺吸干，分离粘连，将囊肿切除，使用电凝止血，缝合止血;使用0.9%氯化钠溶液清洗盆腔，使用透明质酸钠涂抹卵巢创面，预防盆腔粘连，将腹腔压力释放，缝合切口。研究组则在此基础上注射戈舍瑞林，予以3.6mg，注射埋植剂，每28d进行1次，腹前壁皮下注射，连续治疗6个月。

1.3 观察指标

临床疗效：治愈：临床表现消失、盆腔无囊肿。显效;临床表现消失，盆腔囊肿减小明显。有效：临床表现得到控制，盆腔内囊肿未减小。无效：临床表现恶化迹象，盆腔内囊肿未减小。并比较两组排卵恢复时间和月经恢复时间。

1.4 统计学方法

本次研究经SPSS 22.0软件展开数据分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验;计数资料（n，%）表示，展开χ2检验;P<0.05表示对比差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组临床总有效率94.00%高于参照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组排卵恢复时间和月经恢复时间比较

研究组排卵恢复时间、月经恢复时间分别为（10.32±2.10）d、（26.57±4.28）d，明显低于参照組的（18.55±3.54）d、（33.57±5.09）d，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率6.00%低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜手术需在患者腰部开一切口，在腹腔镜辅助下完成手术。戈舍瑞林是临床上促黄体生成素分泌激素的常用药，目前用于治疗绝经期乳腺癌、子宫内膜异位症具有良好的临床疗效。

在王媛等人[2]研究中提示，戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症结果显示治疗组临床总有疗效为98.67%，对照组为83.90%，与本次研究疗效结果接近。本次研究研究组排卵恢复时间、月经恢复时间均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，腹腔镜治疗安全性较高，具有创伤小、出血量少且术后恢复快。相关研究表示[3]，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效明显，可清除病灶组织、疏通患者输卵管。但手术治疗也存在局限性，对患者术后症状改善较为缓慢，病灶清除也不够彻底，特别是针对非典型的微小病灶无法彻底清除，术后也有可能因患者体内激素的变化而复发。因此药物治疗对患者而言也非常重要。戈舍瑞林是一种促黄体生成素，长期服用有助于促进体内黄体生成素分泌，降低血清雌二醇水平。有研究表示[4-5]，患者使用戈舍瑞林3周后，可显著降低体内的血清雌二醇水平，每月注射1次，便可将血清雌二醇水平保持在绝经后水平。即使每个月注射1次，也不会在体内堆积，因此所需的蛋白结合能力不强。

综上所述，戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症效果显著，改善患者月经状况，且不良反应少，用药安全性高。

参考文献

[1] 朱娟.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：143-145.

[2] 王媛，杨敏，高成英，等.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效观察[J].检验医学与临床，2017，14（06）：781-782.

[3] 袁凤刚，陈娟娟.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症的疗效与安全性[J].医学理论与实践，2019，32（07）：1037-1038.

[4] 黄莺莺.戈舍瑞林联合腹腔镜治疗卵巢型子宫内膜异位症患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（21）：119-120.

[5] 李小红.腹腔镜术后联合戈舍瑞林治疗巧克力囊肿的效果[J].中国当代医药，2018，25（14）：101-103.