我院门诊430张中药处方分析

陈晓慧 王珊

【摘 要】 目的：探讨分析我院门诊中药处方合理性。方法：随机抽取我院门诊2019年9-12月份所开具的430张中药处方，并依据《中药处方格式及书写规范》、《中国药典》及《医院处方点评管理规范》等文献进行统计分析。结果：430张中药处方中不合理处方共有121张，占28.14%，其中脚注不符或未写有74张，占17.62%，计量不规范有15 张，占3.49%，配伍不合理有26张，占6.05%，诊断与用药不符有13张，占3.02%，超剂量或少剂量使用有 30张，占6.98，医师无签名有7张，占1.63%。结论：我院门诊中药处方仍存在较大不合理现象，要进一步加强中药处方管理工作以提高处方质量、确保患者用药安全。

【关键词】 门诊;中药处方;分析

【中图分类号】 R932   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-101-01  中药处方是中医医师为患者治疗或预防需要而所开具的供中药房调配中药的重要文件，是中药房工作人员调剂及指导患者用药的依据，而中药处方的合理与否不仅关系到中药房工作人员能否进行准确的调剂，并且也直接关系到患者的临床疗效及用药安全[1]。本次笔者特抽取我院门诊430张中药处方，并对其合理性进行分析，以便为进一步提高我院门诊中药处方质量、保障用药安全提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院门诊2019年9月-12月所开具的430张处方，处方纳入标准：①覆盖我院门诊各个科室;②具有完整的处方开具记录。排除标准：①麻醉药品处方;②毒性药品处方。

1.2 实施方法 首先成立中药处方点评小组，依据《中药处方格式及书写规范》、《中国药典》及《医院处方点评管理规范》[2]等权威文献，并根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型从脚注标识、药物配伍、药物计量、诊断与用药、用药剂量六个方面对430张中药处方进行点评，每张处方均由中药处方点评小组中两名或两名以上成员点评，统计不合理处方。

2 结果

430张中药处方中不合理处方共有121张，占28.14%，其中脚注不符或未写有74张，占17.62%，计量不规范有15 张，占3.49%，配伍不合理有26张，占6.05%，诊断与用药不符有13张，占3.02%，超剂量或少剂量使用有 30张，占6.98，医师无签名有7张，占1.63%，详见表1。

3 讨论

众所周知，我国是中医药发源地，“西医治标、中医治本”的说法在我国民间广为流傳，虽然未经论证，但也可看出中医在我国国民心中的地位，而在中医医学实践中，中药是其重要组成部分，服用中药治疗因较西药具有疗效好、副作用轻等优点儿备受患者所认可[3]。近年来，随着中医药在临床中实践的完善，也已经形成了独特的体系，为我国居民疾病防治工作做出了重要贡献，而在中医治疗患者过程中，中药处方因是医师为患者辨证论治后所出具的载有中药名称、剂量、煎服用法等重要信息的书面记录与凭证，不仅可反映医师的辨证理法及用药要求，同时也是供中药房工作人员进行中药调剂的依据，因此，其合理性直接关系到患者的疗效及用药安全[4]。在2010年11月，我国国家中药管理局为进一步规范中药处方的管理、提高中药处方治疗，制定并颁发了《中药处方格式及书写规范》，但在实际临床应用中发现，仍存在因中药房管理力度不足、中医师重视程度不够、中医师理论知识欠缺等原因而导致所开具的中药处方不合理[5]，如在本次研究中，我院430张中药处方，不合理处方有121张，占28.14%，不合理比例较高，其中脚注不符或未写有74张，占总数的17.62%，分析原因在于临床医师重视程度不足或理论知识不足，未单独标注特殊药品的调剂、煎煮要求;超剂量或少剂量使用有30张，占总数的6.98%，分析原因在于临床医师普遍认为现代中药材多为人工种植，存在生长期短、药效不足情况，或是药材中含有毒性成分，会增加患者毒副反应。通过上述研究统计结果，为进一步提高门诊中药处方合理性，笔者特提出以下几点建议：①加强临床医师对中药知识的再培训，不断提高其对中药的炮制规范及特殊中药材的用法、不良反应等的了解程度，以提高临床用药的合理性;②加强临床医师对处方书写、处方规则等内容的再学习，不断提高其对规范中药处方的认识，以提高所开具中药处方的合理性;③组建院内重要处方点评小组，定期对院内所开具中药处方进行抽查与点评，明确标注处方中所存在的问题并进行公示，同时将点评结果纳入医师考核中，以不断提高院内所开具的中药处方的合理性、规范性及其质量[6]。

综上所述，我院门诊中药处方仍存在较大不合理现象，要进一步加强中药处方管理工作以提高处方质量、确保患者用药安全。

参考文献

[1] 刘冬菊. 我院门诊中药处方点评的干预效果分析[J]. 中医临床研究. 2019， 11（30）： 145-146.

[2] 卫生部. 医院处方点评管理规范（试行）[J]. 中国药房. 2010， 21（12）： 1060-1061.

[3] 何晓燕. 门诊西药、中药处方7200张用药分析[J]. 中国社区医师. 2019， 35（22）： 16， 18.

[4] 杲丽华. 医院门诊中药处方调查分析[J]. 北方药学. 2019， 16（9）： 180-181.

[5] 万瑾，季敏，胡茵，等. 73588张门诊中药饮片处方点评与分析[J]. 中国医院用药评价与分析. 2018， 18（1）： 122-124.

[6] 马志会. 我院5840张门诊中药处方情况调查与分析[J]. 基层医学论坛. 2019， 23（32）： 4700-4701.