探讨艾灸结合耳穴压丸治疗顺铂化疗引起胃肠道反应的临床护理效果

景雪霏 孙贺 郭红敏 侯艳艳

【摘 要】 目的：采用艾灸加耳穴压丸方法对顺铂类化疗引起的胃肠道反应进行护理配合，观察干预效果。方法：根据研究需要，将2017年3月至2019年3月进行顺铂化疗后产生胃肠道反应患者分为两组，28例常规组患者给予抑酸、止吐药物缓解，28例研究组患者在常规组基础上采用艾灸加耳穴压丸方法进行护理配合。观察临床护理效果。结果：干预后。两组患者胃肠道不良反应都有所改善（P<0.05），且研究组的不良反应明显低于常规组（P<0.05）。干预后，研究组总满意度为96.43%，常规组总满意度为75.00%，研究组高于常规组，差异有+统计学意义（χ2=5.250，P=0.022）。结论：艾灸加耳穴压丸方法，可以显著减轻顺铂类化疗患者的胃肠道不良反应。

【关键词】

艾灸;耳穴压丸;顺铂化疗;胃肠道反应

化疗是临床上治疗恶性肿瘤的有效手段之一，可以提高癌症患者的生存率。但是化疗过程中会产生很多的不良反应，尤其是胃肠道反应[1]。其中，顺铂类药物会引起患者恶心、呕吐、食欲不振等多种不良反应，给患者增加了治疗的痛苦。对患者产生的不良反应进行缓解，可以提高患者的治疗舒适度[2]。本研究对56例患者进行艾灸加耳穴压丸方法进行护理配合，研究其临床干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将2017年3月至2019年3月进行顺铂化疗后产生胃肠道反应患者分为28例常规组和28例研究組。其中，在性别方面，男女比例为9∶5，在年龄方面，平均（58.62±7.58）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予抑酸、止吐药物缓解，对其进行心理疏导。

研究组在常规组基础上进行艾灸和耳穴压丸配合。使用艾灸悬灸患者气海、中脘、足三里3个穴位，每个穴位悬灸5min，每天1次，持续艾灸10d。对患者食道穴、胃穴和贲门穴和小肠穴进行耳穴压丸。使用乙醇（75%）进行消毒，将自制穴位胶布贴贴于患者相应的穴位，压揉1～2min，使患者感受到刺激。指导患者自我按压，每个穴位10～15下，交替按压双耳。每3d更换1次胶布贴。持续时间为10d。

1.3 观察指标

1.3.1 观察患者干预期间出现不良反应情况以及改善情况 根据WHO评定标准对患者的症状进行分级。呕吐分级，0级：无呕吐现象;Ⅰ级：偶有呕吐;Ⅱ级：呕吐比较频繁，1天5次之内;Ⅲ级：严重呕吐，每天5次以上;Ⅳ级：重度呕吐，难以控制。恶心分级，0级：无恶心;现象;Ⅰ级：偶有恶心;Ⅱ级：恶心比较频繁，影响进食;Ⅲ级：持续性呕吐;Ⅳ级：重度呕吐，危机生命。食欲不振分级，0级：食欲良好;Ⅰ级：食欲降低，能正常进食;Ⅱ级：进食比正常水平低;Ⅲ级：进食不足，缺乏营养补充或体质量下降;Ⅳ级：不能进食。

1.3.2 对两组患者进行治疗效果和护理满意度调查 采用本院自制调查表进行评价。该表评分0～100分，>95分为满意;80～95分为一般满意;<80分为不满意。总满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（±s）描述、t检验以及百分率描述和卡方检验进行组间对比计算。当P<0.05，组间比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 干预前后胃肠道不良反应情况比较

干预前，两组患者的胃肠道不良反应情况没有显著差异（P>0.05）。干预后，两组患者胃肠道不良反应都有所改善（P<0.05），且研究组的不良反应明显低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗和护理满意度比较

干预后，研究组有14例满意，13例一般满意，1例不满意，总满意度为96.43%，常规组有11例满意，10例一般满意，7例不满意，总满意度为75.00%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.250，P=0.022）。

3 讨论

顺铂类化疗药物，由于适应范围比较广，且疗效显著，在临床上被广泛应用于恶性肿瘤的治疗[3]。这类药物对一些非小细胞肺癌、卵巢癌等癌症的治疗效果尤其显著。目前，我国临床上采用顺铂类化疗药物进行治疗的比例高达80%[4]。这些不良反应给患者带来了生理上的不适感，还会造成心理压力，对下一次的化疗产生影响，甚至导致其放弃治疗。因此，如何减轻顺铂类化疗药物的不良反应，一直是临床研究的热点。

化疗药物对胃肠道的刺激作用，主要表现导致胃肠道黏膜嗜铬细胞释放5-HT3，其与外周或者中枢中的5-HT3发生致吐反应。目前西医采用止吐、抑酸药物进行治疗，但是会出现胃肠蠕动减慢或者便秘等不良反应，长期效果不佳。

中医理论研究显示[5]，化疗药物对胃肠道的作用表现在，其能够损伤脾胃阳气，导致患者出现脾胃不调、胃失和降等反应，导致胃气上逆，引发呕吐反应，降低患者食欲。通过足三里、胃穴、食道穴按摩和小肠穴悬灸，可以刺激患者的穴位，起到理气和中，降逆止吐等作用，还可以对胃肠运动和胃酸的分泌起到抑制的作用。将处于紧张或者收缩亢进状态的胃肠运动进行缓解，降低胃肠运动的兴奋度。

本研究中，对56例患者分别进行不同的护理方式干预，结果显示，干预后，两组患者胃肠道不良反应都有所改善（P<0.05），且研究组的不良反应明显低于常规组（P<0.05）。干预后，研究组总满意度为96.43%，常规组总满意度为75.00%，研究组高于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.250，P=0.022）。表明艾灸加耳穴压丸方法，可以显著减轻顺铂类化疗患者的胃肠道不良反应。

综上所述，艾灸加耳穴压丸方法没有副作用和不良反应，治疗效果安全有效。可以显著减轻患者化疗后的不良反应，提高其继续治疗的依从性和信心。

参考文献

[1] 陈万青，孙可欣，郑荣寿，等.2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2018，27（01）：1-14.

[2] 丁红，施伟伟，王治宽，等.阿瑞匹坦联合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的回顾性分析[J].癌症进展，2017，15（04）：408-431.

[3] 李慎柯，安彤同.阿瑞匹坦预防含铂类化疗方案治疗肺癌所致恶心呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（01）：70-74.

[4] 孟娜，祝倩，李宜敏，等.阿瑞匹坦预防患者化疗相关恶心呕吐的临床效果[J].广西医学，2018，40（01）：112-115.

[5] 安宁，兰海涛，张明，等.阿瑞匹坦用于小细胞肺癌EP方案化疗预防止吐的临床疗效评价[J].西部医学，2018，30（02）：242-245.