阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义

张成十 刘佳俊 郐英殊

【摘 要】 目的：分析阿托伐他汀联合阿司匹林在预防老年脑梗死再发中的临床意义。方法：选择我院收治的老年脑梗死患者96例，随机分成对照组（行阿司匹林治疗）和观察组（阿托伐他汀联合阿司匹林治疗），各48例，分析临床疗效。结果：再发脑梗死发生率比较，观察组4.17%明显低于对照组16.67%，差异显著（x2=4.019，P=0.045）。治疗前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C组间比较，无显著差异（P>0.05）。随访1年后，观察组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于老年脑梗死患者，应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，预防老年脑脑梗死再发效果显著，可推荐。

【关键词】 老年脑梗死再发;阿托伐他汀;阿司匹林

【中图分类号】 R743.33   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）17-065-02  脑梗死属常见脑神经系统疾病，主因脑动脉粥样硬化引起，导致血流得不到足量供应，从而导致脑部神经坏死[1]。目前，临床医疗技术的不断发展，取得较好的治疗成效。然而，于治疗后，仍具有较高复发率[2]。基于此，为降低老年脑梗死再发发生率，笔者以老年脑梗死患者为例，应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2017年1月～2018年6月期间，选择我院收治的96例老年脑梗死患者，随机分成对照组和观察组，各48例。其中对照组，男性患者27例，女性患者21例;最小年龄65岁，最大年龄79岁，平均年龄（72.64±3.54）岁。观察组，男性患者25例，女性患者23例;最小年龄65岁，最大年龄80岁，平均年龄（72.36±3.45）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，比较两组上述性别、年龄等资料，经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者病情确诊后，均行抗凝、营养神经、活血化瘀药物等对症治疗。

1.2.1 对照组 开展阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H20120236）治疗，口服，150mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组 开展阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，阿司匹林使用方式同对照组。阿托伐他汀（生产企业：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407），口服，20mg/次，1次/d。两组均连续随访1年。

1.3 观察指标 再发脑梗死发生率，记录随访期间，两组患者再发脑梗死发生率。

血脂相关指标比较，于治疗前以及随访1年后，检测并集两组血脂相关指标，包括：TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.4 统计学方法 笔者采用SPSS24.0统计学软件，处理并分析研究资料，其中计数资料（x2检验），[n（%）]表示，计量资料（t檢验），（x±s）表示;以0.05为比较基数，二者比较小于0.05时，说明有统计学差异。

2 结果

2.1 再发脑梗死发生率比较 对照组，再发脑梗死8例，再发脑梗死发生率为16.67%。观察组，再发脑梗死2例，再发脑梗死发生率4.17%。再发脑梗死发生率比较，观察组4.17%明显低于对照组16.67%，差异显著（x2=4.019，P=0.045）。

2.2 血脂相关指标比较 治疗前，TC、TG、LDL-C以及HDL-C组间比较，无显著差异（P>0.05）。随访1年后，观察组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组，HDL-C高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

3 结论

脑梗死属神经内科常见疾病，多因脑部血液供应不足，导致患者出现局限性脑组的缺血性坏死，以言语智力障碍、半身不遂为主要临床症状[3]。即使经过优质的药物治疗后，复发率仍旧很高。因此，如何抑制血小板，激活改善脑侧支循环，是目前最重要的预防脑梗死再发策略。阿司匹林，具有较好的抗血小板聚集效果，且安全性高，同时也不会较大幅度的影响血流指标[4]。而在本次研究中，单一应用阿司匹林疗效明显低于阿托伐他汀联合阿司匹药物治疗，能够有效改善患者血小板功能，预防血栓形成。阿托伐汀，属他汀类药物，能够降低血脂，改善内皮功能，维持粥样板块稳定性，效果较为显著。同时还能降低COA还原酶活动，进而减少合成胆固醇，增加血浆LDL-C，抑制TG生成[5]。此外，阿托伐他汀，能够调整血脂指标，控制炎性因子，降低金属蛋白酶-9分泌速度，阻滞巨噬细胞组织因子表达，进而发挥板块稳定性，进而延缓颈动脉样粥样硬化发生，最大程度降低脑梗死再发概率。故在本次研究中，观察组的脑梗死再发率、血脂相关指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，对于老年脑梗死患者，应用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，预防老年脑脑梗死再发效果显著，可推荐。

参考文献

[1] 张淑琴， 范恒， 邓立军， 等. 阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者血清Hcy、NSE、UA、hs-CRP及炎性因子水平的影响[J]. 海南医学院学报， 2017， 23（3）：425-428.

[2] 赵华，钟丽珍，张大伟.拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死再发的效果评价[J].当代医学，2020，26（01）：86-88.

[3] 齐伟静， 刘永刚， 高爱民，等. 养血清脑颗粒对急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的影响[J]. 贵阳医学院学报， 2017， 42（10）：1196-1198.

[4] 何月涛.拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死再发的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（01）：129+131.

[5] 王新亚，瞿心远，张明芝.阿托伐他汀与阿司匹林联合用药预防缺血性脑卒中复发效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（08）：907-911.