急性脑出血心电图应用分析

弋红梅

【摘 要】目的：探讨急性脑出血患者接受心电图检查的临床意义。方法：纳入我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性脑出血患者，对本组患者实施心电图检查，统计本组患者的心电图异常发生率。评估患者的神经功能缺损程度，并根据评估结果将患者分为轻型组、中型组、重型组，比较三组心电图异常发生率。结果：研究对象的心电图异常率为68.06%。重型组的心电图异常率为95.00%，高于轻型组的37.50%和中型组的75.00%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑出血患者多存在心功能异常，心电图检查可及时发现患者心功能异常，对患者病情评估具有辅助价值。

【关键词】急性脑出血;心电图;神经功能缺损程度;心功能

查阅资料发现，国内外均有大量研究证实心血管不良事件为诱发脑血管意外事件的主要危险因素。且国内开展的流行病学调查也发现，脑血管疾病患者中，较大一部分患者合并患有心血管疾病[1]。上述研究所得结论及调查结果均提示应高度重视心脏因素与脑血管疾病的密切关系。心电图为我国临床诊断和评估心脏状态应用最广泛的检查方式。为进一步明确急性脑出血患者接受心电图检查的临床意义，我院开展本次研究，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2018年6月至2019年8月收治的72例急性脑出血患者。本组患者中，男性患者39例，女性患者33例，年龄范围53～81岁，平均年龄（65.30±4.21）岁，排除复发性脑出血患者和既往有头颈部恶性肿瘤疾病史的患者。本研究在获取患者家属的知情和同意后实施。

1.2 方法

心电图检查：对研究对象进行24h心电监护，获取心电图，由两名经验丰富的医师分析研究对象的心电图，并给出报告。

神经功能缺损程度评估及分组：于采取治疗措施前应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）量表评估研究对象的神经功能缺损程度，该量表中共包括11个评价项目，分别为意识水平、水平凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症，评分范围0～15分，神经功能正常、轻型缺损、中型缺损、重型缺损的评分范围依次为0分、1～15分、16～30分、31～40分。

本研究纳入的患者中，神经功能轻型、中型、重型缺损分别为24例、28例、20例，分别纳入至轻型组、中型组、重型组。

1.3 评估指标 统计研究对象的心电图异常发生率及不同神经功能缺损程度患者（轻型组、中型组、重型组）的心电图异常发生率。心电图异常的具体类型包括起源异常（窦性心律室颤、异位心律）、传导异常（房室传导阻滞、左右束支传导阻滞）、复极异常（ST-T段改变、Q-T间期延长等）、复合异常：同时具有≥两种异常类型的心电图表现。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 25.0进行研究数据的统计分析，计数资料采用n（%）描述，资料差异进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 研究对象的心电图异常发生情况

72例患者中，共49例患者心电图存在异常，心电图异常发生率为68.06%，具体异常类型见下表。

2.2 轻型组、中型组、重型组患者的心电图异常发生率比较

数据统计结果显示，轻型组的心电图异常发生率较其他两组低，中型组的心电图异常发生率较重型组低，组间差异均具有统计学意义（P均<0.05），见表2所示。

3 讨论

国内外均有研究表明大脑交感神经冲动异常及神经递质表达变化可对心脏功能产生影响[2]。而上述异常的生理状态多发生在各类型脑血管意外事件后，因此，急性脑血管疾病患者多存在不同程度的心脏功能异常。心电图是最早被用于心脏疾病诊断的现代技术，因具有安全、无创、价格低廉的特点，现阶段仍被广泛应用[3]。为明确心电图检查在急性脑出血患者临床诊断中的临床意义，本研究展开分析和讨论。

由本文2.1部分的数据可知，急性脑出血患者中有68.6%的患者存在心电图异常表现，与国内早期开展的部分相关研究所报道的结果较接近。由本文2.2部分数据可知，病情越严重的急性脑梗死患者，心脏功能异常率越高。根据上述研究结果得出，心电图检查能够使医师较及时的了解急性脑梗死患者的心臟状态，且对患者整体病情评估具有明显的辅助价值。分析本研究得到上述结果的原因可能为：急性脑出血发病后必然会引起自主神经功能紊乱，导致去甲肾上腺素分泌量增加。而过多表达的去甲肾上腺素游离至心肌后，可导致心脏异位起搏点的兴奋性增高，继而可能诱发早搏，使患者出现多种心电图异常表现[4]。病情越严重的患者上述病理作用越明显，因此，心电图异常发生率也会随着病情的不断加重而增加。

综上所述，急性脑出血患者的心脏功能多会受到原发疾病不同程度的影响，且病情越严重的患者受到的影响越显著，心电图检查能够使医师较及时的发现患者心脏方面存在的不良因素，并能为医师进行病情评估提供较客观参考依据，应作为急性脑出血患者的常规检查项目。

参考文献

朱玮，杨鹏.心电图改变与自发性脑出血患者急性期预后的相关性研究[J].天津医药，2017，45（11）：1202-1205.

陈源.不同类型及预后急性脑血管疾病患者心电图变化观察[J].影像技术，2018，30（02）：17-19.

吴钰珊，韩伟华，伍丽贞，等.急性脑梗死与脑出血患者心电图变化及其与预后的关系[J].广东医科大学学报，2018，36（01）：106-108.

杨丽娜，张显红.脑出血与脑血栓患者心电图改变的特点分析[J].血栓与止血学，2019，25（04）：628-629+631.