地塞米松、青霉素联合治疗急性化脓性扁桃体炎的效果观察

杨永红 杨桂芬

【摘 要】目的：分析急性化脓性扁桃体炎患者合用地塞米松及青霉素的治疗价值。方法：对照组应用青霉素治疗，同期观察组加用地塞米松治疗。结果：观察组总有效率97.37%，对照组89.47%，且P<0.05;观察组的发热、咽痛、扁桃体肿大消退时间短于对照组，且P<0.05;观察组不良反应率5.26%，对照组2.63%，P>0.05。结论：急性化脓性扁桃体炎患者合用地塞米松及青霉素可显著提升治疗效果并缩短病程时间，且安全性良好。

【关键词】急性化脓性扁桃体炎;青霉素;地塞米松;价值

目前临床中对于急性化脓性扁桃体炎患者的治疗主要采取对症治疗以及肌注青霉素药物。然而随着近年来临床中抗生素药物应用范围的不断扩大，也使得青霉素耐药率显著提升，因此增加了患者的治疗难度，也对药物疗效产生了较大影响，地塞米松可发挥免疫抑制以及抗炎等作用，有利于缓解患者的炎症反应[1]。本文将着重分析对于急性化脓性扁桃体炎患者合用地塞米松及青霉素的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017年9月～2019年10月我院76例急性化脓性扁桃体炎病例，以其药物治疗方案为标准分组，观察组（38例）：性别比，男∶女=18∶20;就诊时年龄5～32岁，均值（16.2±0.3）岁。对照组（38例）：性别比，男∶女=21∶17;就诊时年龄4～33岁，均值（15.8±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2 方法

两组入组患者均采取物理降温、生理盐水漱口及营养支持的常规对症治疗，对照组应用青霉素治疗，即青霉素 （国药准字H37020079，山东鲁抗医药股份有限公司，0.48g/支），依据2.5万/kg的剂量行肌肉注射，2次/d;同期观察组加用地塞米松治疗，即给予地塞米松片（国药准字H37021898，辰欣药业股份有限公司，0.75mg/片），口服，0.75mg/次*d。两组均治疗5d。

1.3 评估指标

（1）根据患者症状及实验室指标的复查结果进行药物疗效评价，显效：扁桃体充血情况完全消退，且脓性分泌物消失，复查白细胞数量<10*109/L;有效：扁桃体充血情况大部分消退，且脓性分泌物完全或大部分消失，复查白细胞数量下降L;无效：扁桃体充血、脓性分泌物、白细胞数量等均未变化。（2）统计两组各主要症状、体征消退时间，包括发热、咽痛及扁桃体肿大等。（3）观察两组用药期间的主要不良反应情况。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（）描述，行t、检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率97.37%，对照组89.47%，且P<0.05。

2.2 症状、体征消退时间对比

观察组的发热、咽痛、扁桃体肿大消退时间短于对照组，且P<0.05。

2.3 药物不良反应率对比

观察组治疗期间恶心者2例，未见其他药物副反应，不良反应率5.26%;对照组中轻度皮疹者1例，不良反应率2.63%。两组药物不良反应率比较中P>0.05。

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎属于临床中高发的急性炎症疾病，好发于小儿和青少年群体，典型症状为发热、咽喉疼痛以及扁桃体脓肿等。该疾病主要是由于细菌感染所诱发，且起病较急症状显著，如若未能进行有效及时的治疗，容易造成疾病迁延至下呼吸道并诱发急性肾炎和心肌炎等，严重威胁患者的生命健康。目前对于此类患者主要采用青霉素类药物治疗，可发挥良好的杀菌作用，可对致病菌进行有效杀灭，并帮助缓解炎症反应，有利于快速缓解临床症状，然而在青霉素的应用过程中可能产生药物副反应，特别是过敏性反应比较常见[2]。同时由于近年来临床中抗生素药物的滥用，使得细菌耐药性增加也对急性化脓性扁桃体炎患者的治疗效果较差，因此还需探索更为有效和安全的要综合治疗方案。地塞米松属于人工合成类皮质胆固醇药物，可以有效对炎症细胞转移产生效果，同时能够抑制炎症细胞的释放，帮助改善毛细血管通透性，从而降低机体炎症反应，对于缓解炎症部位的肿胀等症状具有显著的效果[3]。并且该药物可改善机体应激能力，有利于降低细菌内毒素对于患者機体产生的刺激，帮助降低内源性热原物质大量释放，从而有利于提高机体的防御功能，并快速降低患者的体表温度，在改善高热症状等方面效果显著。并且从本次的比较结果来看，观察组采用地塞米松和青霉素的联合用药方案，总体疗效好于同期对照组，并且该组的发热、咽痛和扁桃体肿大等症状体征等消退时间短于对照组。然而两组在药物不良反应率比较中无明显差异，表明对于急性化脓性扁桃体炎患者，以地塞米松和青霉素进行联合治疗，可进一步提升治疗价值，有利于更好的提高治疗效果并确保安全性。

综上所述，急性化脓性扁桃体炎患者合用地塞米松及青霉素可显著提升治疗效果并缩短病程时间，且安全性良好。

参考文献

李冬梅.银翘白虎汤加减联合静滴青霉素治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察[J].健康大视野，2019，21（21）：89.

智月丽.中西医结合治疗急性化脓性扁桃体炎疗效分析[J].实用中医药杂志，2019，35（3）：297-298.

安云，张葆青.154例小儿急性化脓性扁桃体炎的回顾性分析[J].中国中医基础医学杂志，2019，25（6）：796-798.