呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭76例临床观察

王丹

【摘 要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼衰患者通过氧气驱动雾化吸入+呼吸机治疗效果。方法：抽取我院2018年1月-2019年12月收治的COPD伴呼衰患者76例分成对照组、实验组，各38例，对照组行常规雾化治疗，实验组行无创呼吸机、氧气驱动雾化吸入联合治疗，对比两组疗效。结果：与对照组相比，实验组呼吸困难指数、FVC、FEV1、FEV1、等肺功能参数均显著更优（P<0.05）;实验组副作用发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：COPD伴呼衰患者接受氧气驱动雾化吸入联合呼吸机进行治疗可获得更好效果，安全性较高。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;雾化

Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of Aerosol inhalation combined with mechanical ventilation in Copd patients with respiratory failure.Methods： From January 2018 to December 2019，76 COPD patients with respiratory failure were divided into control group and experimental group， 38cases each，the Control Group was treated with conventional nebulization， and the experimental group was treated with non-invasive inhalation and oxygen-driven nebulization.Results： Compared with the control group， the parameters of dyspnea index， FVC， FEV1， FEV1 and other pulmonary function parameters in the experimental group were significantly better（P<0.05）;The incidence of side effects in experimental group was significantly lower than that in control group（P<0.05）.Conclusion： Patients with COPD associated with respiratory failure can be treated by oxygen-driven nebulization combined with breathing machine with better effect and higher safety.

Key words： COPD; Respiratory failure; Atomization

慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床特征以不完全可逆性气流阻塞特征为主，常会由于肺部感染、呼吸肌疲劳、气道阻塞、呼吸道感染等症状造成呼吸衰竭疾病[1]。伴随着逐渐完善以及发展无创呼吸机治疗技术，由于其并发症少、无创性高等基本特征，在COPD并发呼吸衰竭病例中获得较为广泛的应用。本文对我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通过氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机进行治疗，现将治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间：2018年1月-2019年12月，研究对象：76例COPD伴呼衰患者。将患者分成对照组、实验组，每组各38例。对照组中，男、女性患者分别为18例、20例，年龄为55-80岁，平均年龄为（70.5±10.2）岁;患病时间为4-15年，平均（10.1±1.1）年;实验组中，男、女性患者分别为19例、19例，年龄为57-82岁，平均（72.4±11.4）岁;患病时间为3-15年，平均（10.09±1.58）年。两组一般资料对比差异不大（P>0.05），有临床对比性。

1.2 方法

对照组通过纠正电解质紊乱、扩张支气管、抗感染等常规的治疗方法对患者开展治疗，同时采取常规雾化吸入给予干预。在雾化之前教会患者如何咳出痰液，防止雾滴渗入的情况，完成配置雾化液的情况之后给予滴入治疗，剂量不应该>10ml，10min-20min/次，每天2次-4次，连续开展1周-2周的治疗。

实验组常规治疗方法与对照组一致，同时采取氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机进行治疗，若患者神志清晰，应该取坐卧位或者坐位体位，若患者意识不清晰，应该采取侧卧位体位，采取口鼻面罩放置之后开展有效、持续的正压通气治疗，以自主呼吸控制的模式设置呼吸机的相关参数，通过氧气驱动雾化泵出雾化液，从小剂量开始给予雾化吸入，随后将雾化量逐渐增加，直到能全部吸完配置的药液，剂量应该<10ml，10min-20min/次，每天2次-4次，连续开展1周-2周的治疗。

1.3 临床观察指标

记录两组患者呼吸困难指数改变、第1s用力呼吸容积以及用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1s用力呼吸容积与预计值比值（FEV1%）;同时记录患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

采取SPSS22.0统计学软件对两组患者的各项数据作分析统计工作，若P<0.05，则表示各项数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肺功能指标

实验组、对照组在治疗前呼吸困难指数、FEV1/FVC、FEV1%等指标对比差异不大（P>0.05）;接受治疗之后，两组患者的呼吸困难指数均有所降低，FEV1/FVC、FEV1%等参数均有所提升，但实验组患者的变化幅度更大（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗的副作用

对照组中9例出现治疗副作用，实验组中2例出现治疗副作用，实验组中副作用发生病例数明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入的方式开展治疗，可确保药液在雾化之后能够随着氧气在肺部内进入，对患者的呼吸末正压、潮气量等指标有效调节，同时对于雾化药物更好的在支气管、肺泡等位置抵达起到促进的作用。无创呼吸机能够以恒温的水平维持进入呼吸道气体的温度，使气道刺激明显减少，从而增加雾化通气以及雾化舒适度，能防止气道痉挛症状。在雾化过程能通过利用呼吸机的辅助确保持续出现的气流在下呼吸道扩散药物，使局部药物浓度明显提升，能防止出现加重呼吸肌疲劳的情况，为及时恢复呼吸肌能提供一定的帮助[2-3]。据分析本组研究结果得知，经过不同的方式进行治疗后，实验组呼吸困难指数、FEV1/FVC、FEV1%等指标改善情况明显优于常规治疗的对照组（P<0.05）;实验组的副作用发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通过无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入进行治疗能够明显的改善肺功能指标，降低副作用发生率，有着极大的推广价值。

参考文献

郭海建，廖新良. 氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察[J]. 当代医学，2019，25（11）：27-30.

叶文华，田青，罗健成，等. 氧驱雾化吸入不同氧流量对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效的影响[J]. 实用临床医学，2017，18（05）：22-24.

徐小雅，江美芳，王永生，等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2019，12（7）：213-215.