腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床观察

古丽那尔?乌斯满

【摘 要】目的：研究腹腔镜与小切口手术切除胆结石的疗效差异。方法：收集2017年1月至2018年8月我院收治的68例胆结石患者，随机分为对照组（34例）采取小切口手术切除胆囊治疗，实验组（34例）采取腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者疗效差异。结果：实验组患者的术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间以及不良反应发生率明显低于对照组，SF-36生活质量量表评分明显高于对照组（P均0.05）。结论：相较于小切口手术切除胆囊，腹腔镜手术的手术效果更佳显著，并发症较少，具有较大的临床推广应用价值。

【关键词】腹腔镜;小切口手术;切除胆囊;胆结石

胆结石是一种胆囊或胆管内产生结石的胆道系统疾病，临床主要采取手术治疗胆结石，但既往所使用的开腹治疗的并发症较多，患者术后康复缓慢，治疗体验不佳。本文笔者将采取腹腔镜与小切口手术切除胆囊切除治疗胆结石进行研究，旨在为临床提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月至2018年8月我院收治的68例胆结石患者，随机分为对照组（34例）男性12例、女性22例;年龄31～74岁，平均年龄（52.19±8.10）岁;病程7～72月，平均病程（35.19±4.84）月;实验组（34例）男性15例、女性19例;年龄28～77岁，平均年龄（51.87±9.22）岁;病程8～77月，平均病程（35.37±4.60）月。两组患者的临床资料比较，无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取小切口手术切除胆囊，患者行全麻后取仰卧位，在其右上腹部肋缘下做3～5cm切口，加用电刀将结缔组织与皮肤组织剥离并打开腹腔后，使胆囊、肝脏、十二指肠等组织完全暴露，而后剪断胆囊动脉，对胆囊管进行结扎处理，抽除胆囊内的残余胆汁，随后进行取石、切断并提取胆囊等操作，完成后根据手术情况向腹腔内放置引流管，逐层缝合切口。实验组采取腹腔镜胆囊切除术治疗，患者行全麻后取仰卧位，在其肚脐部做1cm左右切口，加用气腹针向内注入约10～15mmHg的二氧化碳气压，人工气腹构建完成后置入腹腔镜，探查并确定胆囊位置后，分开胆囊管及血管，将胆囊动脉进行结扎处理，而后将胆囊从胆囊床剥下，并将创伤面残余组织清理干净，最后将二氧化碳全部排出，依据手术情况放置引流管，缝合切口。

1.3 观察指标

比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间、SF-36生活質量量表评分以及不良反应发生率;

1.4 统计学方法

本次研究中数据处理均由SPSS 21.0统计软件进行，计量资料以均数±标准差（）表示，组内行t检验，计数资料以率（%）表示，组间行检验，以P<0.05为具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标水平比较

实验组患者的术中出血量、术后排气时间、手术时间、住院时间以及不良反应发生率明显低于对照组，SF-36量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

3 讨论

胆结石是因胆囊中的胆汁积液无法正常排出，使血液中的胆固醇含量逐渐升高，导致体液异常引起的疾病。近年来随着生活水平的提高，尤其是高固醇饮食的增加，胆结石的发生率呈现出高速增长之势。近期有研究指出对胆囊结石患者采取切除胆囊可治愈，得益于医疗技术水平的快速提升，各类胆囊切除术在临床得到了广泛应用。

小切口切除胆囊术是治疗胆囊疾病的重要手段，具有创伤小、手术瘢痕不明显、患者痛感轻、术后康复快等优点[1]。腹腔镜胆囊切除术是随微创技术发展而来治疗胆结石的主要方法，其优势在于可以提供清晰、直观的手术视野，有助于术中精准地探查到腹腔脏器及手术部位的组织结构，提高了分离并提取出胆囊的效果，同时具有切口小、对周围组织损伤程度低等特点。本结果显示实验组患者的术中出血量、术后排气时间、手术时间以及住院时间明显低于对照组，SF-36量表评分明显高于对照组，表明腹腔镜切除手术可有效提高胆囊切除质量，加速患者预后恢复，显著改善生活质量。另外研究结果显示，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，表明腹腔镜胆囊切除术的手术安全性更佳。与小切口切除胆囊术手术视野不开阔，对操作的精细要求高，更易引起并发症有很大关系[2]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术可有效提高手术治疗，促进患者预后康复，并具有较少的并发症，有较大的临床推广应用价值。

参考文献

邓云学， 雷绍奎. 用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效研究[J]. 健康之路， 2017（2）：872-872.

陈边强. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比研究[J]. 名医， 2019（5）：4-5.