重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合地奈德乳膏治疗化妆品接触性皮炎疗效观察

郎勇 郎文超 王振华

【摘 要】目的：观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复新）联合地奈德乳膏治疗化妆品接触性皮炎的疗效。方法：在92例化妆品接触性皮炎患者中随机分出研究组47例和对照组45例。研究組采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合地奈德乳膏治疗，对照组单纯外用地奈德乳膏治疗，对比观察两组的临床疗效。结果：2周后研究组有效率为93.6%，对照组为60%，两组存在显著性差异（P<0.01）。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子针对化妆品接触性皮炎早期皮肤红肿、渗出，具有良好的治疗效果，可以快速修复皮肤受损屏障，地奈德乳膏待皮肤渗出消退后，隔日一次外涂，可极大缩短治疗周期，治疗期间持续应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可提高皮肤的耐受性，对受损皮肤屏障具有良好的滋润保湿作用。

【关键词】贝复新;化妆品接触性皮炎;疗效

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of recombinant bovine basic fibroblast growth factor （Befuxin） combined with desonide cream on cosmetic contact dermatitis. Methods A total of 92 patients with cosmetic contact dermatitis were randomly divided into study group （47 cases） and control group （45 cases）. The study group was treated with recombinant bovine basic fibroblast growth factor combined with dinide cream， while the control group was treated with dinide cream alone. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results After 2 weeks， the effective rate was 93.6% in the study group and 60% in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.01）. Conclusion Recombinant bovine basic fibroblast growth factor has a good therapeutic effect on skin swelling and exudation in the early stage of cosmetic contact dermatitis. It can quickly repair the damaged skin barrier. When the skin exudation subsides， the treatment cycle can be greatly shortened by applying the recombinant bovine basic fibroblast growth factor once every other day. During the treatment period， the recombinant bovine basic fibroblast growth factor can be continuously applied and extracted. High skin tolerance， good moisturizing and moisturizing effect on damaged skin barrier.

Key words： Beneficiation; Cosmetic contact dermatitis; Therapeutic effect

自2016年1月至2018年11月我们采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复新）联合地奈德乳膏治疗化妆品接触性皮炎47例，取得了良好的临床疗效，在治疗过程中，与单纯外用地奈德乳膏治疗45例进行比较，发现治疗组联合用药，可快速消除急性期皮肤水肿、渗出，缩短病程，提高皮肤的耐受性，使受损皮肤屏障短时间得以修复，且患者依从性好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 92例化妆品接触性皮炎患者，均为我院门诊女性患者，治疗组47例，年龄最小18岁，最大48岁，平均年龄（29.01±1.913）岁，病程最短1天，最长6天，平均（3±1.126）3天。对照组45例，年龄最小18岁，最大52岁，平均年龄（29.22±2.096）岁，病程最短1天，最长7天，平均（3.57±1.106）个月。两组年龄（P=0.939 5）、病程（P=0.709 6）相比较，组间差异（P > 0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断及剔除标准 参照GB171495《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则化妆品接触性皮炎》[1]作为临床诊断标准： （1） 有明确的化妆品使用史， （2） 皮损主要发生在化妆品的接触部位、界限清楚， 急性期表现为程度不等的红斑、丘疹、水疱， 破溃后可有糜烂、渗出、结痂; 慢性期表现为程度不等的增厚、干燥、脱屑， 自觉局部皮损刺痛或灼热等。 （3） 皮损的严重程度与化妆品的使用量和频率有关。满足上述标准的患者作为研究对象。诊断化妆品接触性皮炎标准必须同时具备（1）和（2）、（3）条。入选标准：（1）临床上明确化妆品接触性皮炎患者;（ 2）年龄在（18 ～ 52）岁的女性患者;（3）告知地奈德乳膏的风险及副作用，愿意接受治疗。排除标准：（1）对地奈德乳膏和贝复新过敏者;（2）有面部湿疹、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等影响评判治疗效果者;（3）近期使用过口服激素者;（4）近期口服过环孢素A、雷公藤及羟基脲、甲氨蝶呤等影响免疫功能者;（5）有严重的心肝肾、糖尿病、精神病疾患者;（6）孕妇和哺乳期患者。剔除标准：（1）治疗过程中不遵循治疗方法，不按时用药的患者;（2）电话失访者。

1.3 方法 治疗组：每日早晚生理盐水清洁面部后外涂贝复新，渗出好转后隔日每晚使用 1次地奈德乳膏，要求涂抹地奈德乳膏要薄，肉眼看不出来为度。联合连续用药2周，疗程结束后观察疗效。对照组：隔日晚上生理盐水清洁面部后外涂地奈德乳膏，2周后评价疗效。

1.4 观察指标 患者复诊（确保每周复诊2次，有电话、微信联系）记录皮损在治疗前后的变化（面部的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、脱屑、色素沉着、毛细血管扩张等客观症状;面部有肿胀感、灼热、瘙痒、干或紧胀感等自觉症状）及数量消退情况，2 周后好转可停药，并观察疗效。

1.5 疗效标准 疗效观察项目及评价标准，观察瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂， 并于治疗前、用药后第1天和第14天时， 按4级评分法 （0、1、2、3分） 记录， 疗效指数= （治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分×100%。 （1） 痊愈：疗效指数≥90%; （2） 显效：疗效指数61%～89%; （3） 好转：疗效指数20%～60%; （4） 无效：疗效指数<20%， 总有效率以痊愈加显效计算。

1.6 统计学方法 依 1.5 方法计算治疗组和对照组的药物治疗有效率;采用 SPSS 16.0 统计学软件，组间有效率比较采用 检验进行统计分析，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组 47例，痊愈 39例，显效 5例，好转 3 例，无效 0例，总有效率 93.6%;对照组45 例，痊愈 17 例，显效 10例，好转 14例，无效 4例，总有效率60%。治疗组总有效率高于对照组，组间比较具有显著性差异（ =68.773;P=0.0004）。

2.2 不良反应 对照组在使用地奈德乳膏治疗后的第 1 天到第 3 天大部分患者都有皮疹加重现象，尤其是在使用的第 1天，有4例患者皮疹加重或皮疹未见消退。

3 讨论

化妆品接触性皮炎是指接触化妆品后，在接触部位和 /或邻近部位发生的刺激性或变应性皮炎，临床以接触部位红斑、丘疹、红肿、渗出、脱屑为主要临床表现，患者常伴发瘙痒、灼痛、灼痒等自觉症状。由于面部皮肤红肿变形，给患者造成巨大的心理压力。贝复新具有促进创面愈合，修復皮肤屏障的作用，地奈德乳膏是一种低效的糖皮质激素药膏，不良反应少，其疗效显著，但单独使用往往疗效并不十分理想，且化妆品接触性皮炎早期出现的渗出症状并不适合地奈德乳膏的适用症，一开始应用患者病情有加重趋势。在本研究中，治疗组患者的灼痒、灼痛、红斑、红肿等自我症状和客观症状均较对照组表现出了明显改善，组间差异具有统计学意义。而重组牛碱性成纤维细胞生长因子对于具有促进细胞增殖作用，因此有助于皮肤的恢复。这说明贝复新联合地奈德乳膏治疗化妆品接触性皮炎取得了良好的疗效，贝复新的刺激性小，可促进皮肤屏障修复，护肤效果良好，地奈德乳膏具有较强的抗炎作用，可使皮疹快速消退，隔日一次外涂，减少了激素药膏的副作用，提高了患者的依从性。综上所述，贝复新联合地奈德乳膏治疗化妆品接触性皮炎具有显著的疗效，我们的分析表明该方法可明显改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，值得临床应用。

参考文献

国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.化妆品接触性皮炎诊断标准及处理原则（GB/T 17149. 2-1997）[S].北京：中国标准出版社，2004.

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