特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量的相关性研究

王秀梅，蔚 玲，蒋维连

（1.山西白求恩医院，山西030032；2.桂林市人民医院）

组织认同是指个体对组织归属感或成员感的认知程度。研究显示，组织认同对护士工作投入、工作绩效以及职业生活质量等方面都有积极的影响[1‐3]。李俊龙等[4]深入研究发现，组织认同在组织支持感与工作投入的关系中起着中介作用。因此，深入探究护士组织认同的影响因素具有重要意义。2016 年的《新入职护士培训大纲（试行）》[5]明确提出所有新入职护士须接受为期2 年的规范化培训。护士职业生活质量（quality of nursing work life，QNWL）是指注册护士在工作中的经历能满足其重要个人需求的程度[6]。规范化培训护士在适应临床护理工作的过程中受到工作环境因素的影响，如科室人际关系以及角色适宜性等，导致角色不适应而具有较高的离职率[7‐8]，尤其是某些专业性非常强的特殊科室，如手术室、重症监护室（ICU）、急诊科及产科等。章晓真等[9]研究显示，ICU规范化培训护士存在岗位能力不足、团队融入困难、职业价值体现不够、福利待遇差等问题。因此，提升特殊科室规范化培训护士组织认同及职业生活质量显得尤为重要。本研究旨在通过调查特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量的现状，并探究两者的相关性，以期为护理管理者有针对性地提升特殊科室规范化培训护士组织认同及职业生活质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019 年5 月—6 月采用方便抽样的方法选取山西省3 所及广西壮族自治区1 所三级甲等综合性医院206 名特殊科室规范化培训护士为研究对象。纳入标准：①应届毕业，未婚；②已取得护士执业证书；③正在本院进行规范化培训；④知情并自愿参与本研究；⑤已完成（手术室、ICU、急诊科及产科等）特殊科室中的1 个科室为期6 个月的规范化培训。排除标准：中途请假未能配合完成本研究者。

1.2 样本量估算 根据Kendall 提出的样本含量粗略估计法[10]，一般为所研究条目的5～10 倍的原则，本研究调查问卷包括一般资料调查表8 项条目、护士职业生活质量量表42 项条目、组织认同量表6 项条目，3 份调查表中的最大条目数为42 项。本次研究样本量取最大条目数的5 倍，即210 名。本研究实际发放了221份问卷，经审核校对最终收回有效问卷206 份，符合样本量要求。

1.3 方法

1.3.1 调查工具

1.3.1.1 一般资料调查表 主要包括性别、年龄、职称、学历、人事状况、每月夜班数及月收入等共7 项。

1.3.1.2 组织认同量表 该量表由Mael 等[11]编制，葛建华等[12]进行翻译修订，用于个体从认知角度测量其对组织的认同。量表包含6 个条目，分别是“我很想了解别人是如何评价我所在的单位的”“当听到别人批评我所在的单位时，我感觉就像是在批评自己一样”“我所在单位的成功就代表着我自己的成功”“当谈到我所在的单位时，我会说‘我们’而不是‘他们’”“当听到别人称赞我所在的单位时，我感觉就像是在称赞自己一样”“如果发现新闻媒体批评我所在的单位，我会感到不安”。采用Likert 7 级计分法，为正向计分，从“完全不同意”到“完全同意”，分别赋值1～7 分，总分为6～42 分，分数越高说明组织认同度越高。该量表在目前组织认同的研究中得到了广泛的应用，2014 年山东大学护理学院刘聪聪等[1]将该量表应用于我国护理研究领域，量表的Cronbach's α 系数为0.91。本研究中该量表的Cronbach's α 系数为0.93。

1.3.1.3 护士职业生活质量量表（Quality of Nursing Work Life Scale，QNWLS） 该量表由Brooks 等[13]于2004 年编制，本研究采用黄惠根等[14]翻译修订的中文版。包括工作家庭平衡（7 个条目）、工作环境（10 个条目）、工作量（20 个条目）、社会环境（5 个条目）4 个维度，共42 个条目。采用Likert 6 级评分，“很不同意”“不同意”“稍不同意”“稍同意”“同意”“很同意”依次计1～6 分。分值越高说明护士职业生活质量越好。该量表Cronbach's α 系数为0.94。本研究中该量表Cronbach's α 系数为0.96。

1.3.2 调查方法 由经过统一培训的研究者到各医院科室利用晨会交班时间获得护士知情同意集中发放问卷，使用统一指导语解释调查目的与填写方法，受试者独立填写，当场回收。共发放221 份问卷，回收有效问卷206 份，有效回收率为93.21%。

1.3.3 统计学方法 应用SPSS 16.0 统计软件包进行数据录入和分析，计数资料采用频数、百分比描述；计量资料采用均数、标准差描述；特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量相关性采用Pearson 相关分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 206 名规范化培训护士，男24 名，女182 名；年龄21～25（23.21±0.36）岁；职称均为护士；已规范化培训结束的特殊科室：手术室51 名，急诊科52 名，ICU 53 名，产科50 名；学历：专科48 名，本科及以上158 名；人事状况均为合同制护士；每月夜班数：6次63 名，7 次66 名，>7 次77 名；月收入均为7 000 元～8 000 元。

2.2 特殊科室规范化培训护士组织认同得分 本研究中护士组织认同总分为（26.16±1.86) 分，总均分为（4.36±0.31）分。

2.3 特殊科室规范化培训护士职业生活质量得分本研究中护士职业生活质量总均分为（3.04±0.42)分，在1～6 分的评分标准中处于中等水平，护士职业生活质量各维度得分由高到低依次为工作家庭平衡（3.34±0.47）分、工作环境（3.28±0.43）分、工作量（3.03±0.40）分、社会环境（2.19±0.37）分。

2.4 特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量的相关性分析 特殊科室规范化培训护士组织认同与与职业生活质量呈正相关（P<0.05）。见表1。

表1 特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量的相关性分析（n=206）

3 讨论

3.1 特殊科室规范化培训护士组织认同处于中等水平 本研究结果显示，206 名特殊科室规范化培训护士组织认同总均分为（4.36±0.31）分，在条目1～7 分中处于中等水平，优于章晓真等[9]采用现象学方法深入访谈12 名ICU 规范化培训护士，其结果为规范化培训护士科室归属感较低，具体表现在：团队融入困难、岗位能力不足、缺乏鼓励、福利待遇差、职业价值体现不够。这说明本研究特殊科室规范化培训护士对所在规范化培训科室有很大程度的归属感和依赖感，体现了个体与组织价值观上的一致性。分析其原因可能是：①本研究对象均来自当地医疗服务水平高的医院，符合社会认同理论的观点[15]，即“个体更愿意成为有声望组织中的一员，这让他们更有自尊”。②规范化培训护士与老师间关系融洽，医院建立并实施护理部—院区—区域—科室四级培训网络管理体系，各科室带教老师均为中高年资护士，临床带教经验丰富，对新护士有较强的包容性；此外，近几年医院招聘的护士学历大部分为全日制本科及硕士，学历高、素质高、领悟能力强，渴望被认可，与老师互动较好，规范化培训期间的各项规划能给予他们展示的机会，因此融入组织的迫切性较强。③规范化培训护士绩效较高，医院实行规范化培训护士与正式护士同工同酬、绩效按照多劳多得的原则，由于休假少、夜班数多，而且轮转的科室风险高、劳动强度大，手术室、急诊科、ICU 等科室绩效较高。本研究结果提示，护理管理者应该认识到组织认同在规范化培训护士中的重要性，采取措施提高规范化培训护士的组织认同感，发挥高年资护士的作用，提高规范化培训护士工作能力，增强科室归属感；营造良好的工作氛围；实施同工同酬，让其意识到组织肯定其价值，从而激发他们的工作热情。

3.2 特殊科室规范化培训护士职业生活质量处于中等水平 本研究结果显示，206 名特殊科室规范化培训护士职业生活质量总均分为（3.04±0.42）分，得分处于中等水平，仍有待提高，低于黄惠根等[16]调查的广东省三级医院1 861 名护士职业生活质量的得分。原因可能是：特殊科室护理工作繁忙，危急重症病人多，护士工作压力大，担心工作中发生差错事故。进一步分析特殊科室护士职业生活质量的4 个维度，结果显示，得分比较高的是工作家庭平衡（3.34±0.47）分，与万效梅等[17]研究结果不一致，原因可能是研究对象不一样，本研究选取的研究对象是规范化培训的护士、未婚，有足够的时间精力兼顾工作及家庭，尚未感受到照顾家庭的负担。其次是工作环境得分较高，该维度得分较高说明规范化培训护士对科室的工作氛围比较认可，团队归属感较强。而工作量和社会环境维度评分较低，一方面可能是因为特殊科室专业性强，规范化培训护士在较短的时间里还未能掌握各专科的全部操作；另一方面，特殊科室的工作相对比较独立，工作环境使他们不被病人家属或其他科室同事所了解和认同。研究表明，从生活中获得满足感和幸福感不但能增加护士对工作的满意度，还能最大限度地激发护士的热情，发挥护士的才干，稳定护理队伍[18]。本研究结果提示，护理管理者要关心规范化培训护士的工作及生活，让规范化培训护士感受到温暖及归属感，加强临床带教，使规范化培训护士尽快熟悉各专科操作，提升其职业生活质量。

3.3 特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量呈正相关 本研究结果表明，特殊科室规范化培训护士组织认同与职业生活质量呈正相关（r=0.676，P<0.05)。即特殊科室规范化培训护士组织认同感越好，其职业生活质量就越高，反之亦然。本研究结果与李永周等[19]的研究结果较一致，其研究结果为积极沟通氛围对新生代员工组织认同具有显著的正向影响，而且组织认同在积极沟通氛围对新生代员工关系绩效的影响中起中介作用。组织认同是联结个体与组织关系的纽带，是个体与组织保持一致或归属于组织的感知。当新护士对其所在科室产生较强的认同感时，便会主动去接受科室的文化、规章制度等，使自己的目标与科室的目标一致。孙宇婷等[20]从组织认同的角度探讨领导者和谐人际管理对护士团队凝聚力的影响机制，结果显示，领导者和谐人际管理可以提升护士团队组织认同和凝聚力，其中组织认同扮演部分中介角色。本研究结果提示，护士长在特殊科室规范化培训方面可从以下方面采取措施：①结合各科室特点，采取有效措施为规范化培训护士创造良好的护理组织氛围，减少其工作压力，使规范化培训护士感受到更多的组织关爱与支持，体验到较高的归属感；②在提升规范化培训护士组织认同时，要注意从关心员工、温暖和工作主动性、组织有效性、支持认同等方面入手，尤其注意关心新护士。护士长要做到以下几点:①鼓励新护士在工作中畅所欲言，说出他们心中对科室工作中一些问题的真实想法[21‐22]；②护士长在今后新入职护士规范化培训过程中应以“包容、共享、参与”的管理理念加强新护士与科室工作的深度融合；③护士长应淡化新护士规范化培训这个标签，让规范化培训护士与科室护士享受同样的待遇，使规范化培训护士内化组织价值观，逐步产生对组织的认同与归属感，提升职业生活质量。

4 小结

本研究结果表明，特殊科室规范化培训护士组织认同及职业生活质量处于中等水平，两者呈正相关，护士组织认同越好，职业生活质量越高；护士长需采取针对性措施提升特殊科室规范化培训护士组织认同感，从而提升职业生活质量。本研究调查对象为新入职规范化培训护士，此时护士对医院文化、科室工作的组织认识度以及个人职业规划尚无深刻认识，下一步将在其入职满2 年、3 年时进行再调查，并据此制定、实施针对性的措施提高其组织认同，提升职业生活质量。