胃肠外科手术后肠内营养的早期应用分析研究

摘要：目的：研究并分析在胃肠外科手术后早期应用肠内营养的方法及效果。方法：选取我院2019年6月～2020年6月接诊的84例胃肠外科手术患者参与本次课题研究。按照随机数字表法，将其均分为对照组（n=42例）和实验组（n=42例）。术后，给予对照组患者传统肠外营养支持护理，给予实验组患者早期肠内营养支持护理。密切观察两组的术后恢复情况，并比较其患者满意度。结果：实验组的营养指标达标时间为（5.68±0.96）h，排气恢复时间为（32.16±3.24）h，排便恢复时间为（45.14±5.08）h，住院时间为（14.02±3.18）d，均明显短于对照组，组间比较差异显著，P<0.05;实验组的患者满意度为95.24%，明显高于对照组的73.81%，组间比较差异显著，P<0.05。结论：胃肠外科手术后，对患者实施早期肠内营养支持护理，有助于缩短排气及排便时间，改善其术后恢复情况，同时还能提升患者满意度，值得应用及推广。

关键词：胃肠外科;肠内营养;早期应用;研究分析;护理方法;临床效果

前言

据临床研究资料指出，胃肠外科手术的实施容易损伤患者相应的消化系统，进而阻碍其正常的营养吸收[1]。基于此，本组研究课题将2019年6月～2020年6月我院收治的84例胃肠外科手术患者进行对比试验，并将有关情况介绍如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2019年6月～2020年6月接诊的84例胃肠外科手术患者的临床相关资料，经随机数字表法，将其平均分成两个组别。对照组42例，男女患者的比例为23：19;年龄介于50～74岁，平均年龄为（61.04±5.18）岁;胃肠疾病类型：25例胃癌，11例直肠癌，5例肠梗阻，1例其他。实验组42例，男女患者的比例为24：18;年龄介于48～75岁，平均年龄为（61.13±5.22）岁;胃肠疾病类型：24例胃癌，13例直肠癌，4例肠梗阻，1例其他。对比两组的一般资料，差异不具统计意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者进行传统肠外营养支持护理，实验组患者进行早期肠内营养支持护理，具体方法包括：①胃残留量检测：定时检测入组患者的胃残留量，要求在鼻饲开始后6 h测定其胃残留量1次，测定前应暂停鼻饲30 min。如果患者的胃残留量超过200 mL，应停止鼻饲，密切观察2 h后，若患者情况未有明显改善，表明其无法对早期肠内营养支持产生耐受[2]。②患者情况检查：在早期肠内营养护理过程中，医护人员应抬高患者的床头大约40°，4 h后，注意检查其腹胀、腹泻、胃潴留、反流等异常情况。③体征观察：每星期都需测定并记录所选患者的血清蛋白值、血电解质、酸碱度和血糖值，给予其客观、有效的血气分析，同时还应记录实际出入量，对患者的营养状况进行评估，注意维持电解质和酸碱平衡。④营养干预：借助肠内营养泵，给予患者全天性的营养支持，具体供给时间应按照患者的病情状况予以确定。一般而言，医护人员应将营养液的初始使用剂量保持在250 mL左右，泵注浓度控制在2.5 kJ/mL，泵注速度控制在20 mL/h。

1.3观察指标

（1）胃肠外科手术后，密切观察两组患者的术后恢复情况，并记录其营养指标达标时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间等。

（2）通过问卷调查的方式，对两组的患者满意度予以评估，并将其划分为非常满意（评分≥90分）、基本满意（评分介于70～90分）和不满意（评分<70分）。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0 统计学软件分析本组课题的研究数据，以“”表示计量资料，经t检验;以“%”表示计数资料，经X2检验。若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

经比较，实验组的营养指标达标时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间均明显短于对照组，统计意义具有显著差异性，P<0.05。见表1。

2.2 患者满意度

经比较，实验组的患者满意度明显高于对照组，统计意义具有显著差异性，P<0.05。见表2。

3 讨论

术后营养状况不佳，不仅会严重影响整体治疗效果，而且还会延长患者的病情康复时间[3]。因此，胃肠外科手术后患者的营养支持情况一直是临床医护人员关注的重点问题之一。

在本组课题中，实验组的营养指标达标时间、排气恢复时间、排便恢复时间、住院时间均明显短于对照组，统计意义具有显著差异性，P<0.05;实验组的患者满意度明显高于对照组，統计意义具有显著差异性，P<0.05。由此可知，与肠外营养相比，肠内营养在胃肠外科手术后的应用能够使患者获得更好的临床干预效果。

综上所述，胃肠外科手术后，对患者实施早期肠内营养支持护理，有助于缩短排气及排便时间，改善其术后恢复情况，同时还能提升患者满意度，值得应用及推广。

参考文献：

[1]鲍晨辉，赵滢.肠内营养在实施加速康复外科的老年胃癌患者中的应用[J].现代肿瘤医学，2018，26（1）：84-87.

[2]杨洋，夏灿灿，江志伟， 等.多模式健康宣教在ERAS胃癌病人术后早期饮水进食中的应用及效果评价[J].肠外与肠内营养，2018，25（1）：24-27.

[3]蔡泽君，谢浩芬，徐琴鸿， 等.加速康复外科背景下的早期肠内营养与肠外营养对有营养风险胃癌患者术后临床结局的影响[J].中华临床营养杂志，2019，27（5）：281-286.

作者简介马承亮 性别：男， 1979年1月 民族：汉族 籍贯：山东临朐 学历：研究生 职称：主治医师 科室：普外科 邮编：262600

山东省潍坊市临朐县海浮山医院  262600