复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性分析

曹艳锋

【摘要】：目的：研究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性。方法：研究时间2018年10月-2020年2月，收治的原发性青光眼患者120例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组采用常规小梁切除术治疗，观察组采用复合式小梁切除术治疗;比较两组患者治疗前后眼压变化及术后并发症发生率。结果：经治疗后，两组患者眼压水平均不同程度降低，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：复合式小梁切除术治疗青光眼可有效的降低眼压，术后并发症发生率低，应用效果显著且安全性好，值得推荐应用。

【关键词】：复合式小梁切除术;青光眼;眼压;安全性

青光眼是眼科常见疾病，也是导致失明的主要疾病，具有较高的发病率，人群主要以中老年为主。目前小梁切除术是其中一种主要术式，但是小梁切除术中调控巩膜瓣缝合线的难度极大，对医生的技术有较高的要求，一旦巩膜瓣缝合线过紧或者过松都将会引发术后并发症，影响手术治疗效果。复合式小梁切除术，是在传统小梁切除术上进展而来，是指充分利用可调节缝线和丝裂霉素C的手术方法。本文主要研究分析复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效及应用安全性，研究时间2018年10月-2020年2月，收治的原发性青光眼患者120例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1基本信息

研究时间2018年10月-2020年2月，收治的原发性青光眼患者120例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组60例;对照组年龄42-78岁，平均（62.11±1.93）岁;男性36例，女性24例。观察组年龄41-79岁，平均（62.05±1.88）岁;男性35例，女性25例。收集两组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规小梁切除术治疗，局部麻醉的方式，以穹窿部为基底制作结膜瓣，以角膜缘为基底制作梯形巩膜瓣，厚度为 1/2-2/3 巩膜厚度，大小为 4mm×3mm。注意对暴露的浅层巩膜进行烧结止血。术中向清亮角膜区剥离，行角膜缘切口，降低眼压，切除小梁组织（大小 1mm×2mm）和相应周边虹膜，手术完毕后进行缝合。

观察组采用复合式小梁切除术治疗，行术眼球周麻醉，制作以角膜缘为基底的梯形结膜瓣，3 cm×3 cm，约1/2巩膜厚度，做9点钟位前方穿刺;丝裂霉素C的浓度及放置时间根据术前患者的年龄、眼压等检查结果评估确定;浸泡过0.4 g/L丝裂霉素C的棉片放置于巩膜瓣下5 min，然后生理盐水清洗干净，切除1 cm×2 cm小梁组织，做相应周边虹膜切除。取患者眼角膜1毫米位置，以透明角膜板将悬吊线缝入，然后引导悬吊线，将患者眼球向下牵引，针对巩膜内发生出血的患者，应用灼烧法进行止血，术后将巩膜瓣与结膜间的丝裂霉素C棉片取出，再以缓冲液对角膜瓣进行冲洗，实施虹膜周切手术，当缝合结口后，将前房恢复，对患者的前房深度、滤泡形态进行观察，所有患者术后注射庆大霉素和地塞米松注射液，以典必殊滴入眼内，做好手术包扎工作，叮嘱患者卧床休息。

1.3指标观察

两组治疗前后患者眼压指标变化比较，采取非接触眼压计对不同組患者眼压情况进行检测。

两组术后并发症发生情况比较。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0软件，计量资料使用T检验;计数资料使用χ²检验。当p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后患者眼压指标变化比较

两组治疗前眼压水平比较无统计学意义，P>0.05。经治疗后，两组患者眼压水平均不同程度降低，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

目前青光眼在全球范围的发生率较高，已经成为致盲的主要危险因素，对患者的视力影响大。青光眼发病后会引发患者的眼内压呈现持续的升高状态，高眼压的情况造成眼部神经血管的损伤，神经受压发生萎缩，最终导致眼盲。

目前临床主要采用传统的的小梁切除术治疗，然而该术式通过引流房水至筋膜下间隙，随后吸收房水达到降低眼内压的效果。相关临床研究表明，传统的小梁切除术中调控巩膜瓣缝合线的难度极大，而如果巩膜瓣缝合线过紧或者过松都将会引发术后并发症，对手术的治疗效果造成严重影响，手术的失败率较高。复合式小梁切除术是在传统小梁切除术上发展而来，是充分利用可调节缝线和丝裂霉素C的手术方法，其疗效获得普遍认可。

本次研究结果显示，经治疗后，两组患者眼压水平均不同程度降低，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。观察组术后并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明复合式小梁切除术治疗青光眼可有效的降低眼压，术后并发症发生率低，应用效果显著且安全性好，值得推荐应用。

参考文献

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广饶县人民医院 257300