分析严重创伤急诊患者的抢救及其优化护理措施

周蕾

【摘要】目的：探讨严重创伤急诊患者急救及其优化护理措施。方法：选取2019年4月～2020年3月我院收治的92例严重创伤患者做为研究组。另外选取2018年4月～2019年3月我院收治的90例严重创伤患者做为对照组。对照组严重创伤患者实施常规护理干预，研究组严重创伤实施优化护理措施，对比两组严重创伤患者的抢救成功率和护理满意度。结果：研究组严重创伤患者抢救成功率明显高于对照组;研究组严重创伤患者对护理工作满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：严重创伤患者实施积极救治并展开针对性优化护理，能够提高抢救效果，降低死亡率，提高护理满意度。

【关键词】严重创伤;急诊;优化护理措施

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）12-0-02

急诊科急症中，严重创伤较为常见。病情危重、进展迅速、若没有及时进行治疗。患者的日常生活和生命健康会受到影响。严重创伤具有高致残率和死亡率，及时有效的采取急救及护理措施是提高预后的关键。本研究选取我院收治的182例严重创伤患者，对比优化护理措施前后两患者救治效果，详见如下报道。

1 资料和方法

1.1基本资料 选取2019年4月～2020年3月我院收治的92例严重创伤患者做为研究组，其中男性52例，女性40例;年龄19～57岁，平均（38.7±5.2）岁;救治时间为伤后20min～1.5h，平均（42.5±9.3）min;闭合性损伤62例，开放性损伤30例;受伤原因：交通伤55例;坠落伤25例，其它12例。另外选取2018年4月～2019年3月我院收治的90例严重创伤患者做为对照组，其中男性51例，女性39例;年龄19～58岁，平均（39.3±5.1）岁;救治时间为伤后20min～1.5h，平均（43.5±9.4）min;闭合性损伤61例，开放性损伤29例;受伤原因：交通伤54例;坠落伤23例，其它13例。两组患者性别、年龄、救治时间等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组患者接受救治时期为我院实施常规急救与护理。在此期间，我们调查抢救失败的相关因素，进行严谨的统计及分析;根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，总结救治经验，优化护理细节，提出并制定具有针对性的急救与护理方案，落实于研究组护理工作。具体如下：①由急诊科经验丰富的护理人员组成抢救护理小组，负责协调抢救护理工作、评估伤情、现场制定护理计划等工作;为病情危重患者开辟绿色通道施救，做好入院时患者的交接工作，以边问询病情边送至抢救室为原则;实施规范化检查、输液、输血、留取标本工作，保证施救时各项操作的效率，将辅助检查所需时间尽量缩短。②尽快与送患者入院的亲友、目击者、警察、120急救人员进行有效沟通，掌握患者受伤时间、原因、创伤性质及受伤位置;仔细观察患者的呼吸道是否存在残留物，监测患者脉搏、呼吸、伤口与出血情况，利用多方面问询与检查情况快速对患者伤情做出评估，制定针对性护理计划[1]。③对患者的基础护理给予足够重视，帮助患者采取合适体位，并将头部稍偏向一侧，为患者清理口腔与鼻腔内的分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道或导致吸入肺炎，若患者的喉头水肿，需使用舌钳将患者舌头夹出，避免呼吸道受阻;救治期间尽量避免移动患者，尽量在床边完成检查与护理操作，将患者的下肢抬高，促进静脉的回流，增加回心血量[2];存在创伤性休克患者可能存在低体温及皮肤湿冷，需注意为患者保暖，增加棉被保暖，调高抢救室温度，使用输液加温装置;若患者属脑部创伤，可应用冰帽对其脑组织实施保护，利于减缓脑细胞的代谢速度;患者可能发生程度不一的低氧血症，护理人员需根据患者伤情选择合适的输氧方式，必要可使用呼吸机治疗[3]，以帮助患者尽快改善缺氧状态，输氧期间注意为患者清洁鼻腔。④创伤性休克患者多因大量失血导致休克。因此，迅速补充血容量，恢复有效的机体有循环极为重要。护理人员需及早帮助患者建立2～3条有效的静脉通道，将各类药物和血液制品尽快输入体内，以迅速补充血容量，恢复有效的机体有循环[4]。静脉穿刺部位尽量选择不易受压且相对粗直的上肢静脉，若实施穿刺困难，应果断实施静脉切开置管补液;静脉通道完成后立即抽取血样标本实施检测，为进一步的抢救工作做准备。⑤抢救期间密切观察患者病情及体征变化情况。每15min监测瞳孔、意识、尿量与生命体征1次，每1.5h测量体温1次，期间若患者的体温升高，应及时给予药物与物理降温，若患者的体温偏低，需加强相应的保暖措施;合理选择止血手段，并对患者的疼痛程度进行评估，若患者疼痛剧烈应遵医嘱使用止痛药[5];作好記录工作，便于医生掌握病情，评估预后。⑥多数患者受伤突然且伤情严重，抢救期间容易出现焦虑、恐惧、暴躁等负面情绪，给抢救与护理造成不良影响。护理人员应尽量给予安抚，以免耽误治疗。若抢救时患者的意识清醒，护理人员应和患者进行沟通，掌握其情绪状态，评估心理变化，分析原因，采取适当的干预手段，帮助患者疏导负面情绪，提高配合度，实施各项操作时均向患者解释清楚，避免患者出现恐慌[6]。

1.3观察指标 观察两组抢救效果，患者出院后以问卷形成调查对护理工作满意度。

1.4统计学方法 本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（_x±s）表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组严重创伤患者的抢救情况 研究组抢救成功率为高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

创伤属于急诊科范畴。主要有割伤、刺伤、挫伤、扭伤四类。主要的临床表现为伤区疼痛、肿胀、压痛等症状。若未及时进行救治，患者可能出现大出血、休克、窒息、意识障碍等严重并发症，对患者的日常生活和生命健康有一定的影响。在建筑业、交通业高速发展的现代社会，严重创伤的发生率也呈逐年增长的趋势，对人们生活、生命影响严重。严重创伤多数因交通、工程意外事故所造成的，使患者机体受到严重损伤，同时可能对多处脏器组织造成影响和损伤，伤情进展快且容易出现并发症，如救治不及时或抢救效果不理想甚至会威胁患者生命。有文献指出，受伤1h内为抢救黄金时间，把握好这段时间，对缓解伤情，提高抢救效率意义重大[7]。

我院护理人员对严重创伤患者的抢救及护理工作实施优化，将专科救治、创伤护理、操作流程、抢救模式整合为一体，主要包括：一是通过成立急救护理小组，及时对患者进行病情判断，并采取合理的救助手段，在抵达医院后，与抢救室的医护人员做好交接工作，同时对患者进行采樣去做实验室检查，提高工作效率，缩短患者进行急救的等待时间，提高救治成功率;二是通过对患者的亲属、目击者等进行沟通，了解患者的详细信息，对进行急救有一定意义。同时，还需要对患者的呼吸道进行疏通，保证患者正常呼吸，密切关注患者的各项生命指标;三是通过对患者选取合适的体位，清理口腔，避免出现误吸的现象。在进行救治期间，可以将患者的下肢抬高，有利于促进静脉回流并且也需要注意做好保暖工作;四是通过建立多条静脉通道，使各种救治药物尽快输入体内产生作用，并对失血过多的患者进行补血，快速补充患者的血容量，恢复身体循环。五是通过对患者进行心理疏导，减少患者由于创伤疼痛折磨引起的焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，提高救治效果[8]。多对患者讲解救治成功的案例，鼓舞患者，激励患者的自信心，增强对医生的信任感，更好地配合临床救治与治疗。通过展开上述的积极抢救与护理，在保证抢救与护理有效性的同时，尽量缩短会诊和检查所用时间，令患者在最短时间内得到最有效治疗，从而使患者的生命得到挽救，对患者的预后有很好的作用。

综上所述，严重创伤是一种危害人们生命的疾病，需要进行及时的救治和有效的护理，才能够挽救患者的生命，减少患者可能发生的风险。所以，抢救的速度和护理的有效都对患者是否能够生存下来有影响。有效的护理措施能够对抢救起到很大的辅助作用，医护人员掌握丰富的急救经验，对严重创伤患者进行积极救治并展开针对性优化护理，能够提高抢救效果，降低死亡率，促进患者康复，提高护理满意度。

参考文献

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