推拿结合肌内效贴治疗在校大学生神经根型颈椎病疗效观察

牛海亮

摘要：目的：观察使用推拿结合肌内效贴治疗神经根型颈椎病的临床治疗效果和安全性。方法：选取2020年10月至2020年12月在校的大学生共114例患者为研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组及对照组，对照组采用传统推拿，1次/1d，连续治疗1周。观察组在传统推拿的基础上进行贴扎治疗，连续治疗1周。对两组治疗效果进行统计对比，对比患者治疗前后的临床症状和影像。结果：观察组患者临床有效率为92.98%，对照组患者的临床有效率为75.44%，两组患者的临床有效率具有差异性（P<0.05）。结论：传统推拿结合肌内效贴治疗青年神经根型颈椎病临床治疗效果显著。

关键词：肌内效贴;神经根型颈椎病;

1.研究方法

本实验开始于2020年10月12日，截止于2020年12月。從黑龙江冰雪体育职学院大一至大三的在校大学生中通过调查问卷筛选160名同学来完成本试验，患者年龄为19-21周岁，平均20周岁，病程最短的为2周，最长的为20周，平均病程16周。根据查体及X光片颈椎正侧位检查结果和纳入标准及排除标准筛选，脱落46例，参加试验共114例，其中男同学60例，女同学54例。纳入标准根据国家中医药管理局1994年版《中医证候诊断疗效标准》[1]和中国康复医学会2007年版《颈椎病诊治与康复指南》制定。符合以下标准：1、有慢性劳损病史;2、颈部疼痛伴有向上肢的放射性疼痛或麻木;3、颈部活动度降低，触诊可在颈肩部触到压痛或条索样结节，臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性，颈椎挤压实验阳性;4、X光片显示生理曲度变直或反曲，椎间隙轻度狭窄或正常。排除不符合以上标准者，排除正在接受其它治疗者，排除近期有颈部急性损伤者，排除其它严重的心肝肾等脏器疾病，排除怀孕期妇女，排除不同意参加本研究者。剔除不能配合治疗或治疗期间出现较严重不良反应者。脱落病例属于需要奔赴实习基地，不能完成后续治疗者。按照随机对照表将全部病例分为观察组和对照组。两组患者的一般情况具体见表1。

对照组采用传统推拿进行治疗，具体操作是患者取坐位，先在颈项部采用拿法、滚法、掌揉等手法进行3-5min的放松，促使紧张的肌肉放松。然后用点按风池、翳风、肩井、肩俞等穴位，拿捏、弹拨颈项部等进行舒筋活血、和络止痛的手法约10min。然后采取颈项旋扳法，患者取低头含胸放松位，施术者站在患者的侧后方，用同侧手肘内弯托住患者下颌，在确定患者充分放松后，将患者头部向本侧旋转、后仰并向上拔伸，在接近极限度时，微微用力继续旋转5°左右，可以听到轻微的弹响声，然后再进行另一侧的颈项旋扳。最后再用拿法、揉法等进行1-2min的放松手法。对照组每天治疗1次，每次治疗时长20min左右，连续1周为一个疗程。观察组在对照组推拿治疗的基础之上增加肌内效贴的贴扎，贴扎方式为以颈部痛点为中心，用X字型贴布向四周以自然拉力贴扎;用I字型或Y字型沿着评估为力量薄弱的肌肉走向，沿着从上到下、从近端到远端的顺序，用约40%～50%的拉力进行贴扎。贴扎在推拿治疗结束后进行，每日1次，到第二日开始推拿治疗时摘除。连续1周为一个疗程。治疗后，统计对比两个治疗组的治疗效果，疗效评价为临床症状和X光片综合评定，分为痊愈、有效和无效，痊愈为临床症状好转75%及以上，X光片显示曲度或间隙明显改善或恢复正常;有效为临床症状好转30%及以上，X光片显示有改善;无效为临床症状改善不足30%、甚至无效或加重，X光片显示无改善或加重。总有效率= （痊愈+有效）例数/总例数×100%。

2.研究结果

观察组痊愈19例，占比33.33%;有效34例，占比59.65%;无效4例，占比7.02%;总体有有效共53例，占比92.98%。对照组痊愈14例，占比24.56%;有效29例，占比50.88%;无效14例，占比24.56%;总体有有效共43例，占比75.44%。两组总有效率差异具有显著性（P<0.05），结果见表2.全体患者在治疗后均无明显不良反应。

3讨论

颈椎病本来常见于中老年人，但是随着智能手机的普及，现在其发病率显著提高，而发病年龄日趋降低，据统计青少年患者已经占据总体颈椎病发病人群中的约20%。肌内效贴是1973年由日本发明，最近20多年在我国逐渐普及，现在主要应用在运动医学和康复医学领域。曾文壁等用整脊手法结合肌内效贴治疗颈性眩晕60例[2];潘慧茹采用常规物理治疗结合肌内效贴治疗颈椎病30例[3];葛恒采用推拿手法结合肌内效贴治疗神经根型颈椎病60例[4];均取得非常不错的治疗效果。这足以证明肌内效贴对颈椎病的临床治疗效果显著，值得临床推广使用。结合本次试验结果，证明推拿手法结合肌内效贴贴扎针对青少年神经根型颈椎病是行之有效的，而且肌内效贴操作简单，方便普及。当然，本研究因样本量有限，所得出结论不一定准确，尚需其它大样本量实验结果支持。

4.参考文献

[1]ZY/T001.中医病症诊断疗效标准[S].南京大学出版社：国家中医药管理局，1994.

[2]曾文壁，罗岚，李文纯等.龙氏整脊手法结合肌内效贴治疗颈椎失稳所致颈性眩晕[J].中医药临床杂志，2020，32（5）：955-958.

[3]潘慧茹.肌内效贴贴扎术治疗颈椎病的疗效研究[J].运动人体科学，2018，8（8）：13+16.

[4]葛恒.手法复位结合肌内效贴治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2019.

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