妇产科诊断经腹及经阴超声作用分析

[摘要]目的：探究经腹联合经阴超声检查方式在妇产科急腹症诊断中的作用。方法：随机选取我院收治的60例急腹症患者为研究对象，均行经腹部超声检查、经阴道超声检查，分析诊断作用。结果：经病理诊断，60例妇产科急腹症患者中，异位妊娠38例，卵巢肿瘤蒂扭转2例，黄体囊肿破裂10例，急性附件炎6例，急性盆腔炎4例;与病理诊断相比，经腹部超声检查诊断总符合率为73.3%;经阴道超声检查诊断总符合率为91.7%;两种检查方式联合检查的诊断总符合率为95.0%;联合检查在妇产科急腹症诊断中的灵敏度、特异度、准确率高于单项检查。结论：在妇产科急腹症的影像学诊断中，经腹、经阴道联合检查的总符合率与病理诊断结果更为接近。

[关键词]妇产科;急腹症;经腹部超声检查;经阴道超声检查

妇产科常见急腹症包括急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂等，患者发病急、病情重，因此对疾病进行及时确诊并是正确治疗的前提[1]。现阶段，超声检查因其快速、敏感度高等优势，在临床中得到广泛应用，对妇产科急腹症的诊断与鉴别，常用的超声检查方式为经腹部超声或经阴道超声检查。但在不同超声检查方式下，对疾病鉴定的侧重点也存在差异，因此，本次研究结合我院实际病例，合理应用经腹部超声、经阴道超声两种检查方式进行疾病鉴别、诊断，并通过分析诊断符合率、诊断效能，以获得更符合妇产科急腹症诊断需求的超声检查方式。

一、对象与方法

（一）研究对象。随机选取我院妇产科2018年7月至2019年7月收治的60例急腹症患者，年龄22-43（32.24±3.46）岁。入院前，患者均伴有不同程度的腹痛，病变性质最终经病理检查确诊。本研究通过医院医学伦理委员会批准，患者属于自愿参与。

（二）方法。患者均采用彩色多普勒超声诊断仪。经腹部超声检查：检查前患者喝水至膀胱处于充盈状态，设置探头频率2.0-5.0MHz;取仰卧位，使用探头经腹行纵、横及扇形区域扫查。经阴道超声检查：患者排空膀胱后，取截石位，充分暴露会阴;将探头顶端涂以耦合剂，設置探头频率为5.0-8.0MHz，套上消毒后的一次性避孕套，图上适量耦合剂后送入阴道;以倾斜、推拉、旋转等基本手法，对子宫、卵巢、周围盆腔进行各方位、多切面检查。

（三）观察指标。分析影像学特征;以病理诊断为“金标准”[2]，统计不同检查方法在妇产科急腹症中的诊断符合率。（四）统计学方法。采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用t检验，以（x±s）表示，定性资料采用χ2检验，以%/n表示，P<0.05具有统计学意义时。

二、结果

（一）诊断符合率。与病理诊断相比，经腹部超声、经阴道超声及联合检查诊断总符合率分别为73.3%、91.7%、95.0%（见表1）。

（二）诊断效能。两项联合检查在妇产科急腹症中的灵敏度、特异度、准确率均高于经腹部超声检查、经阴道超声检查（见表2、表3）。

三、讨论

经腹部超声检查是临床最基础全面的检查方法，对一般性质的占位性病变均能做出正确诊断，通过直接观察病变程度及各脏器的关系，获得特异性、敏感性较高的典型影像图。研究数据显示[2]，在60例妇产科急腹症患者中，经腹部超声检查敏感性达到91.84%。表明经腹部超声检查在妇产科急腹症的诊断中具有一定价值。但是，对部分声像图显示非典型患者，经腹部超声检查需要在膀胱充盈的情况下进行检查，不适用于病情较急、症状严重的患者。经阴道超声检查中探头的工作频率较高，可直接探入局部，靠近病灶组织，盆腔组织声像图更为清晰，对部分病变较小或与周围组织界限不清晰的微小病变，敏感性较高。并且，经阴道超声检查的扫查视角大，不受膀胱多重反应限制，患者无需在检查前充盈膀胱，检查操作更为方便，结果准确率高。本次研究数据显示，60例患者经阴道超声检查中，与病理诊断结果相比，敏感性达到94.00%，准确率达到90.00%。综合两种检查方式的优点考虑，赵姝[3]学者认为，将经腹部超声检查与经阴道超声检查联合应用于妇产科急腹症的检查中，具有较高诊断价值，误、漏诊率较低。本次研究中，将经腹部超声检查、经阴道超声检查联合应用，得出数据与病理诊断比较，灵敏度、特异度及准确率均高于单项检查方式，诊断符合率达到95.00%。考虑原因在于，部分经腹部超声检查结果不准确的患者，排空膀胱后，行经阴道超声检查，可对盆腔内部进行直接观察，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，清晰分辨出卵巢与凝血块等结构，对急腹症种类进行确诊。综上所述，在妇产科急腹症的影像学诊断中，经腹、经阴道联合检查的总符合率与病理诊断结果更为接近。

[参考文献]

[1]金静.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：345-345.

[2]宋琦炜.非外伤性急腹症患者超声及CT检查诊断与误漏诊分析[J].临床误诊误治，2016，29（11）：49-52.

[3]赵姝.腹式超声联合阴式超声在妇科急腹症中诊断价值[J].临床军医杂志，2016，44（10）：1096-1096.

作者：王磊 单位：台州市中西医结合医院

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