CT扫描检查诊断肠梗阻的效果如何

李斌

1.肠梗阻的分类

（1）机械性肠梗阻。该肠梗阻是最为常见的，主要是因为各种原因导致肠腔变狭小，从而导致了肠内容物通过出现障碍。一般导致机械性肠梗阻的原因包含有粪石、胆石、肿瘤、炎症、肠胃粘连、肠扭转、腹部疝以及肠套叠等等。

（2）动力性肠梗阻。因为神经反射或者毒素刺激，导致了患者自身肠壁功能出现紊乱的情况，肠蠕动能力减弱或者丧失，也就对肠内容物的流通造成了阻碍。一般情况下在受到了腹部手术的机械性刺激之后，会导致肠管或者系膜受到一定程度的牵拉刺激，从而导致了肠的蠕动功能暂时丧失。此外弥漫性腹膜炎以及肿瘤、出血等腹膜病变，均有可能导致动力性肠梗阻的发生。

（3）血运性肠梗阻。肠系膜血管栓塞或者血栓形成，会直接导致肠管内血运障碍，从而导致了肠麻痹的情况，使得肠内容物难以正常运行。一般情况下导致血运性肠梗阻的发生的病因主要包含有动脉栓塞以及血栓两种情况，患者如果存在有心脑血管疾病，引发出来的动脉栓塞以及血栓均有可能导致血运行肠梗阻出现。

2.进行CT检查的目的

在采用CT扫描检查判断是否是肠梗阻时，还要明确肠梗阻的分类，知道其是单纯性还是绞窄性，是高位还是地位，是完全性还是不完全性。此外还要帮助医生们明确肠梗阻的发生是什么原因引起的，这样可能帮助医生对于患者的病情进行深入的了解，对于后续治疗也有着非常重要的意义。

3.肠梗阻的CT扫描中的类型判断

（1）机械性肠梗阻。对机械性肠梗阻的CT影像学表现进行明确，主要表现为移行带（梗阻点）的近端，肠管扩张，其中小肠直径超过了2.5cm，结肠直径大于6.0cm，并且存在有积气、积液的情况。移行带的远端则表现为肠管萎陷的情况，直径小于1cm，呈现为高密度条索状或者团块状。

（2）动力性肠梗阻。在CT影像中，胃部内见大量气体、小肠见弥漫性充气扩张，结肠部位见弥漫性充气扩张，并且存在有气液平面。

（3）血运性肠梗阻。血运性肠梗阻在CT影像诊断中，具体表现为血管管腔闭塞外加肠缺血坏死征象。

4.肠梗阻患者病情的判断

（1）进行梗阻部位的明确。通过CT影像检测的方式，能够对移行带在腹腔内的位置、扩张以及萎陷肠管的相对长度以及肠粘膜的皱壁形态进行明确，从而帮助医生们对患者的梗阻部位进行确定，为后续手术治疗奠定良好的基础。

（2）进行梗阻程度的判断。一般情况下可以将肠梗阻分为完全性梗阻以及不完全性梗阻两种病变程度。其中完全性梗阻在CT扫描检查时白哦先为近端肠管显著扩张、积气积液、移行区段肠管完善塌陷、移行突然明显以及远端肠管中含有少量或者不含起液的表现。而不全性刚梗阻CT影像表现为近端肠管轻度扩张、积气积液、移行区域的边界不清、远端肠管部分塌陷、口度对比性能够通过移行带的特征。

5.CT影像檢查进行肠梗阻原因的明确

（1）粘连。粘连一般分为癌性粘连以及非癌性粘连两种类型，其中非癌性粘连可以发现肠管所造成的卡压、牵拉以及扭转征象，肠管局限性牵拉变尖、成角以及小肠或者结肠移位的情况。

（2）肿瘤。CT表现为梗阻部位软组织肿块以及肠壁部位不均匀偏侧增厚，但是病变累及范围一般都比较短，有时在CT扫描过程中可见局部淋巴结肿大或者肝转移病灶，此外腹部恶性肿瘤术后复发时，均有可能导致肠梗阻的发生。

（3）胆石。胆石一般会通过胆囊十二直肠瘘、括约肌等等，一般梗阻发生位置多处于回盲瓣部位，表现为Rigler三联征。在肠梗阻CT影像扫描过程中可见移行带胆石以及弹道积气的症状。

（4）腹部外疝。腹部外疝所造成的肠梗阻一般比较容易通过CT影像进行诊断，进行CT检查的目的在于确定患者肠梗阻是否是因为腹部外疝所造成的，还需要判断患者是否存在有绞窄或者其他的合并症，需要注意的是腹内疝气不容易被发现，对于影像学医师的要求也比较高。

（5）炎性病变。因为肠腔狭窄多较肿瘤引起者更为明显，狭窄段的肠管也会呈现为细线状，但是肠腔轮廓相对比较光滑，肠壁增厚多为轻到中度，炎性梗阻则可以导致多处狭窄以及扩张的肠断。

（6）粪石、胃石。在CT影像学诊断中，多表现为扩张肠管内存在有软组织样团块，外形不规则，其内密度不均，并且存在有小气泡影的情况，呈现为花斑状或者蜂窝状，周围也存在有硬化缘。

在本文中主要就肠梗阻采用CT影像学扫描检查的应用效果进行了明确，相关医学人员还可以积极采用CT影像学扫描技术来进行肠梗阻的类型、病情严重程度以及病因进行判断，这样也能够为患者后续的手术治疗提供良好的诊断依据。

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