396例住院新生儿心脏超声结果分析

刘冬俊 王雁 万方

[摘 要]目的 分析韶关地区住院新生儿先天性心脏病（先心病）的患病情况 ，为临床新生儿救治提供帮助 。 方法 选择 2019年1月至2019年12月在我科出院的新生儿 ，通过心脏彩超检查心脏情况，对结果进行分析 。 结果 2019年我科共出院新生儿 1202 例 ，心脏彩超有异常者396例 ，阳性率为 32.94% ;其中男279例，女117例（p<0.001），差异有显著性;早产儿323例，足月儿73例，差异也有显著性（p<0.001）。 结论 韶关地区住院新生儿先心病的发病率比较高 ，尤其是早产新生儿先心病发病率明显较足月儿高。应进一步加强孕期保健及筛查，做到早发现早干预，同时在临床救治过程中，应注意液体量和速度的控制，严密监测心功能情况，避免医源性因素导致心功能受损而影响救治成功率。

[关键词]先天性心脏病 ;发病率 ;新生儿 ;心脏彩超

先天性心脏病（congenital heart disease ，CHD）是胚胎期心脏及大血管发育异常所导致的先天性畸形。是最常见的先天畸形[1 ]，也是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿先心病的临床表现相差很大，对新生儿自身产生的影响也不同。本研究对2019年1月至 2019年 12 月在我科住院的新生儿 ，对其中心脏彩超检查有异常的结果用统计学软件（SPSS22.0）进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年1月至 2019年 12 月在我科住院出院的新生儿共1202人次，男682例，女520例;早产儿（胎龄<37周）474例，足月儿（胎龄≥37周）728例。

1.2 检查方法 心脏彩超探头频率为4.0-12MHz，待新生儿熟睡后取仰卧位，对其进行心底短轴、心尖五腔心切面、心尖四腔心及胸骨旁左室长轴、胸骨上窝等各个切面的心脏彩超检查，观察心脏的结构。

1.3 统计方法 对数据资料用统计学软件（SPSS22.0）进行分析。计数资料以例数和率表示 ，两组间比较采用 χ 2 检验 ，P < 0 .05 为差异有统计學意义 。

2  结果

共检出有心脏异常者396例，检出率32.95%，其中房间隔异常（含房间隔缺损和卵圆孔未闭）381例，动脉导管未闭（PDA）60例，室间隔缺损（VSD）8例，法乐氏四联征（TOF）1例，永存左上腔静脉（PLSVC）1例，三房心1例（由于部分患儿同时存在两种或以上心脏异常，所以分类统计数据的总和超过阳性患儿总数）。见表1。

在检出有心脏异常的患儿中，房间隔异常（房间隔缺损和卵圆孔未闭）发生率最高，占84.29%，其次是动脉导管未闭，占13.28%。男婴的发生率明显高于女婴（p值<0.05），早产儿的发生率明显高于足月儿（p值<0.05），差异有显著性。

3  讨论

先天性心脏病是因为各种原因导致胎儿期心脏、大血管发育异常所致的先天畸形;是小儿最常见的心脏病。不同类型的先天性心脏病临床表现差别很大，有些程度较轻的患儿可能终身不表现出任何症状，而某些患病程度较重者出生后即出现缺氧、休克等症状，严重威胁新生儿的生长发育，甚至是生命安全。有些先心病虽然平时没有临床表现，但当患儿在患有其它疾病（如胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病等）时，也会影响甚至加重病情。所以先天性心脏病也是新生儿死亡中不可忽视的一个重要因素，国内有报道先天性心脏病在住院新生儿死亡原因中排第三位[1 ]。本研究显示住院新生儿心脏彩超检查有心脏异常者占32.95%，明显高于活产新生儿先天性心脏病0.6～1%的发病率[2 ]，占前三位的分别是房间隔异常、动脉导管未闭和室间隔缺损，与张琳等[3 ]报道VSD 、PDA 、ASD位于前三位有差别 ，可能与本研究中检查对象均为住院患儿，而健康新生儿并未纳入检查，同时把卵圆孔未闭也纳入了统计中有关。其中男性患儿的发病率（41.02%）较女性患儿发病率（22.5%）高，早产儿发病率（67.09%）较足月儿发病率（10.71%）高，差异均有显著性（p值<0.05），与国内外的报道结果一致，本次统计未发现完全性大动脉转位、主动脉离断等复杂型先天性心脏病，可能与目前产前检查与诊断水平的提高，能够早发现早干预有关。从统计结果看，韶关地区住院新生儿中心脏结构异常的发生率比较高，而孕期肥胖、妊娠期感染、糖尿病及吸烟等因素都可能导致胎儿心脏发育异常[4][5]，应进一步加强孕期保健和筛查，目前产前超声检查已广泛用于临床中，对筛查CHD的敏感度及特异度均很高，具有较高的CHD诊断价值[[6]，同时也应重视新生儿尤其是早产儿的先天性心脏病的筛查，做到早发现早治疗。对于那些没有临床表现或者表现轻微的先天性心脏病患儿，在临床救治过程中，应注意液体量和速度的控制，严密监测心功能情况，避免医源性因素导致心功能受损而影响救治，提高新生儿救治成功率。

[参考文献]

[1]李亚静，崔红. 北京某三甲综合医院住院新生儿死亡情况及影响因素分析[J]. 中国医刊，2020 ，55（8）：912-914.

[2]邵肖梅 ，叶鸿瑁 ，丘小汕 .实用新生儿学[M] .5 版 .北京 ： 人民卫生出版社 ，2019 ： 689 .

[3]张琳 ，王金秀 ，李晓英 ，等 .心脏杂音及经皮脉搏血氧饱和 度在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J] .中华实用儿 科临床杂志 ，2015 ，30（19） ：1490‐1492 .

[4]黄燕灵 ，宋珊珊 .5 769 例新生儿心脏彩超筛查结果分析 [J] .广州医药 ，2017 ，48（2） ：31‐34 .

[5]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：66—108.

[6]张欢，张颖.产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1245—1247.

作者简介：刘冬俊  男  汉族  出生年月：1969-02  籍贯：湖北   职称：副主任医师  学历：本科  单位：韶关市妇幼保健院   研究方向：新生儿，单位邮编：512026