优化腔镜清洗流程对消毒供应室工作质量探讨

王瑶

【摘要】目的：探究分析通过优化腔镜清洗流程对于消毒供应室工作质量水平的影响。方法：我院自2019年7月以来施行腔镜清洗流程优化，选取我院2019年1～12月消毒供应室进行清洗消毒的腔镜200件作为本次研究对象，取2019年1～6月进行常规消毒清洗的腔镜100件为对照组，取2019年7～12月进行优化消毒清洗的腔镜100件为试验组，对比两组患者的腔镜清洗质量与院内感染的发生率差别。结果：在腔镜清洗合格率方面，试验组相对于对照组而言明显提升，组间差异明显（P<0.05）;而在腔镜器械损坏率方面，试验组相对于对照组而言明显下降，组间差异明显（P<0.05）;在医院感染发生率方面，使用试验组器械施行手术后医院感染发生率由6.00%降至1.00%，组间差异明显（P<0.05）。结论：通过对于腔镜清洗流程进行合理优化能够有效提升消毒供应室工作质量的水平，增加腔镜清洗合格率，减少腔镜器械损坏率与医院感染发生的情况，效果确切。

【关键词】腔镜清洗流程;消毒供应室;工作质量水平;清洗合格率;器械损坏率

[中图分类号]R197.3   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

近年来随着社会生产力的进步，人们对于手术后康复的质量要求也越来越高，微创技术以其独有的手术创伤小、术后恢复快病床周转率高等优点在临床治疗中广泛普及与运用。如今，此类技术已然成为外科疾病治疗过程中极为重要的手段之一，但是腔镜器械往往造价较为昂贵，其内部结构也颇为复杂，而在此类器械的使用过程中往往会接触到各种各样的病原微生物，但很难对于其中的各种污物进行有效的清理，从而导致消毒供应室的工作难度及工作量大大增加[1]。而若是使用未清理干净的腔镜进行手术后往往会增加院内感染的可能，进而对于患者的经济及生命安全造成一定的影响。国内有文献报导[2]，针对于腔镜清洗流程进行优化能够有效的提升消毒供应室工作质量，对于腔镜器械进行正确必要的保养，能有效减少院内感染的发生情况及延长使用寿命节省开支。基于此，本演技局探究分析通过腔镜清洗流程优化对于消毒供应室工作质量水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院自2019年7月以来施行腔镜清洗流程优化，选取我院2019年1～12月消毒供应室进行消毒清洗的腔镜200件作为本次研究对象，取2019年1～6月进行常规清洗消毒的腔镜100件为对照组，对照组中腹腔镜56件、胸腔镜21件、宫腔镜20件、其它3件。取2019年7～12月进行优化清洗消毒的腔镜100件为试验组，试验组中腹腔镜58件、胸腔镜22件、宫腔镜17件、其它3件，两组腔镜器械的种类对比基本无差别（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中两组的清洗消毒用具均为高压水枪、加长水槽与超声清洗机，并采用腔镜器械专用细毛刷与专用软毛刷对于管腔器械进行刷洗，刷洗过程中通常采用全效多酶清洗剂、消毒用乙醇进行清洗消毒[3]。

2019年1～6月进行常规消毒清洗的流程如下：①将送至消毒供应室的腔镜器械拆开在流动的水下冲洗后放在全效多酶清洗剂中进行超声清洗;②完成超声清洗后，将其置于加长水槽中用流动清水反复冲洗;③将清洗完成后的腔镜用清洁纱布蘸消毒乙醇外面擦拭，用针筒将乙醇注入管腔内消毒，然后气枪吹干内外;④检查器械性能良好，对于腔镜器械的齿槽槽关节进行有效的润滑和装配，随后进行包装灭菌后备用[4]。

2019年7～12月进行优化消毒清洗的流程如下：①对于腔镜器械成立专门清洗小组严格按照厂家说明书专人专班清洗;②按照腔镜的使用需求急缓进行器械处理与清洗的排期，优先消毒急需使用的腔镜器械[5];③为腔镜器械进行一定的分类处理与清洁，将器械中的电凝线、光纤线、目镜与摄像头等不宜长时间接触水与消毒液的部分采用手工清洗，不可将其在水中进行浸泡，而是采用沾有全效多酶清洗剂的湿布对于此类器材进行擦拭，擦拭完毕后再采用纯净水湿布对于其进行擦净，最后采用含有消毒用乙醇的纱布进行擦拭后采用高压气枪进行吹干[6];④其余部分的器械清洗消毒过程中，首先将其进行拆卸，拆卸至最小单位后对于各个配件进行清点，确认无遗漏后将其置入带盖的清洗篮中。随后采用专用细毛刷与专用软毛刷对其进行一定的刷洗，对于器械表面存在的血渍与污物采用软毛刷进行刷洗，期间注意器械的齿端与轴节不要受损，对于器械的管腔则采用专用细毛刷进行刷洗，刷洗完成后，采用高压水枪对于其进行冲洗;⑤对于器械进行一定的超声清洗，进行超声清洗之前需在器械管腔内注入全效多酶清洗剂，随后再置入超声清洗机内进行清洗，单次清洗时间不少于5min，從而保证器械的缝隙、齿轮轴节与管腔内壁的清洁，清洁完成后采用流动软水对器械进行冲洗，采用高压水枪对管腔外壁与内壁进行冲洗;⑥在消毒的过程中需用清洁纱布蘸取乙醇擦拭器械表面，管腔内针筒注入乙醇消毒;⑦将能够耐受高温的腔镜器械置入预真空干燥柜内进行烘干，不能耐受高温的腔镜器械则采用高压气枪将其进行吹干[7];⑧所有流程结束后，需对于器械配件与器械的数量进行核对，并检查腔镜的性能是否完好无损，期间注意观察各配件的损耗与完整情况，并根据器械性能说明书对其进行正确的保养，包装灭菌后备用。

观察指标

对比实施优化流程前后，器械的清洗合格率变化，并对于器械损坏率进行统计，由此两个指标对于清洗质量的变化进行评价。具体标准如下：于光源放大镜下对于每个腔镜器械采用目测法进行检测，保证腔镜器械表面与关节处、耦合处未出现血渍与污物，判定为清洗合格，若是在其表面关节处、耦合处发现血渍、未干水渍与污物等情况，则判定为不合格。除此之外，对于实施前后医院院内感染发生率情况进行统计，对比实施前后的院内感染发生率差别。

1.4统计学分析 采取SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用均数±标准差表示，使用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较施行前后腔镜清洗合格率、腔镜器械损坏率 在腔镜清洗合格率方面，施行试验组相对于施行对照组而言明显提升，组间差异明显（P<0.05）;而在腔镜器械损坏率方面，施行试验组相对于施行对照组而言明显下降，组间差异明显（P<0.05），见表2。

2.2比较施行前后医院感染发生率情况 而在医院感染发生率方面，施行后医院感染发生率由6.00%降至1.00%，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

在如今的医疗机构之中，消毒供应室可以说是极为重要的的一个部分，主要负责院内各种无菌物品的供应，并负责对于院内的医疗器械进行清洗包装与消毒等工作。所以消毒供应室的工作质量往往与医院的院内感染控制有着极大的关联，同时也关乎患者的生命质量安全。所以对于医疗器械进行严格的清洗与消毒是极为重要的，尤其是如今微创腔镜技术的广范应用，对于其的消毒清洁流程进行规范是极为必要的，也是保障医疗质量的前提所在。

在对于器械进行清洗与消毒的过程之中，通过使用全效多酶清洁剂对器械的表面附着的污物进行有效去除，同时此类清洁剂的安全性高，也能够对于腔镜器械进行有效的保护[8]。以往常规的腔镜器械清洗消毒流程虽然也能够有一定的效果，但是随着临床要求的增加及行业标准的规范，已然无法满足日益增长的需求。本次研究中通过对于腔镜清洗流程进行合理优化，对于各个环节的清洁要求与环节要求进行合理细化，使得腔镜能够得到完全消毒，通过各个环节的细化要求使得器械中与管腔内的病原微生物数量大大减少，随后进行相关的干燥，减少病原菌再滋生的可能性。

综上所述，通过对于腔镜清洗流程进行合理优化能够有效提升消毒供应室工作质量的水平，增加腔镜清洗合格率，减少腔镜器械损坏率与医院感染发生的情况，效果确切。

参考文献

[1] 王曼维， 郭榕晨， 龚雪涛. 消毒供应室实施全程质量控制管理对医院感染的干预作用[J]. 长春中医药大学学报， 2019， 35（04）： 731-735.

[2] 黄倩， 黄伟玲， 陳惠玲， 等. 质量敏感指标在消毒供应室管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（10）： 1341-1343.

[3] 夏广惠， 武广红， 孙莉莉. 消毒供应中心手术室联合质控提高胸腔镜灭菌保养效果[J]. 护理学杂志， 2018， 33（11）： P. 66-68.

[4] 颜婕， 乌兰·同巴依尔， 李梅， 等. 感染管理体系对消毒供应室器械管理效果的影响[J]. 中国医疗设备， 2018， 33（06）： 159-161.

[5] 邵春梅， 柴西英， 韩亚颖， 等. 消毒供应中心集中管理模式对软式腔镜消毒及灭菌质量的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）： 2578-2581.

[6] 张津， 王婷. 建立物品消毒供应质量追溯信息系统的做法和体会[J]. 人民军医， 2018， 61（09）： 111-114.

[7] 靳志丽. 护理流程图对宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者预后及并发症的影响[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（12）： 2261-2262.

[8] 赵岚， 于文杰. 腹腔镜的消毒流程标准化管理的制定与实现[J]. 中国医疗设备， 2018， 33（07）： 161-163.