一次性根管治疗在急性牙髓炎中的疗效应用研究

周三杰 娄风雷 程建家 王豆豆 董中良

【摘要】目的 研究一次性根管治疗对急性牙髓炎的临床疗效。方法 从2018年2月～2019年6月在本院治疗的急性牙髓炎患者中抽取100例随机分为对照组与观察组，各50例。对照组采用多次根管疗法，干预组采用一次性根管疗法，对比疗效。结果 干预组治疗总有效率为96.0%，明显比对照组的84.0%高（P<0.05），差异存在统计学意义;对比并发症发生率与VAS评分，干预组均远远低于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论 对急性牙髓炎采用一次性根管疗法效果明显优于多次根管疗法，可有效减轻患者疼痛感，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。

【关键词】急性牙髓炎;一次性根管疗法;疗效

【中图分类号】R  【文献标识码】A  【文章编号】2026-5328（2020）11-075-02

急性牙髓炎大多是慢性牙髓炎或牙髓充血发展所致。如果治疗不及时可引起根尖周炎，严重的还需拔除患牙，使患者生活质量受到较大影响[1]。目前，根管治疗是治疗急性牙髓炎的主要方法，分为传统的多次根管疗法与一次性根管疗法。本次研究从2018年2月～2019年6月本院收治的急性牙髓炎患者中抽取100例为研究对象，随机分为两组，旨在观察一次性根管疗法的临床疗效与安全性，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选对象按随机分组原则分为对照组与干预组，各50例。对照组中男27例，女23例;年龄25～77岁，平均（42.6±5.2）岁;病程1～6个月，平均为（3.2±0.5）个月。干预组中男25例，女25例;年龄24～75岁，平均（42.2±5.3）岁;病程1～8个月，平均为（3.3±0.6）个月。分析一般资料可知，两组在年龄、性别、病程方面情况相似（P>0.05），差异无统计学意义，可比较。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合急性牙髓炎的诊断标准;②均属于单牙病变;③无其它口腔疾病，也无其它严重脏器性疾病;④签订知情同意书。

（2）排除标准：①根尖病灶明显;②合并有严重牙周疾病;③合并有其它严重脏器性疾病、内分泌疾病;④不愿参与本次研究[2]。

1.3根管疗法

（1）干预组：选择一次性根管疗法，操作流程：先接受常规口腔检查，通过X线片评估病变情况。治疗时选择局麻方式，开髓将根髓抽出，清理干净病变组织，再对根管做消毒与疏通处理。然后对根管进行测量，选用生理盐水与3.0%氧化氢溶液作为冲洗液，对根管进行反复冲洗消毒，再通过超声清洁技术对根管进行清洁。量好根管长度后对根管进行填充，填充剂通常选择牙胶尖与根充糊剂。在填充过程中应将多余的牙胶尖清理掉，同时从垂直方向加压。操作完毕后借助X线检测评估填充是否达标。如果填充效果好一般在一周后接受全冠修复。

（2）对照组：选择多次根管疗法，操作流程：通过X线检查明确病灶具体部位。常规引流后进行根管定位、开髓、测量根管长度等操作。预备根管并选用生理盐水与3.0%氧化氢溶液进行反复冲洗。可选用氧化锌丁香油糊剂封闭冠部根管口。7d后患者來院复诊，如一切正常可进行根管填充。

1.4评价指标与疗效判定方法

利用VAS疼痛评分、并发症发生率、治疗总有效率等指标对比治疗效果。其中，VAS疼痛评分分值范围为0～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，分值越大提示疼痛越严重。

疗效判定标准：（1）显效：治疗后咀嚼功能恢复正常，临床症状基本全无，也无其它不适感，根尖病变区域消失;（2）有效：治疗后咀嚼功能得到明显改善，临床症状大部分消失，根尖病变区域大幅缩小;（3）无效：治疗后未达到上述效果，甚至加重[3]。

1.5统计学方法

通过SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料描述形式为（），检验用t，计数资料描述形式用%，检验用x2，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床治疗效果

随访半年对比疗效，干预组治疗总有效率为96.0%，远远大于对照组84.0%（P<0.05），差异有统计学意义（见表1）。

2.2对比两组疼痛评分

治疗前VAS评分情况：干预组为（6.3±1.4）分，对照组为（6.3±1.2）分，分值相当（P>0.05），差异无统计学意义。治疗后VAS评分情况：干预组为（1.2±0.6）分，对照组为（3.5±0.4）分，差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3并发症发生情况比较

术后半年内随访记录患者并发症情况，干预组有5例，包括咬合不适2例，牙龈肿胀2例，严重疼痛1例。对照组有12例，包括咬合不适4例，牙龈肿胀5例，化学性根尖周炎1例，严重疼痛2例。对照组术后并发症发生率为24.0%，明显大于干预组的10.0%（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

急性牙髓炎是一类牙髓组织感染性疾病，感染源以深龋为主，可造成组织破坏，临床症状多为自发性或阵发性牙痛，且在晚间疼痛加剧。目前，临床上主要采用根管疗法治疗，通过常规开髓处理快速引出髓腔或根管内的渗出物，以减轻髓腔与根管的压力，从而达到缓解疼痛的目的。传统根管疗法需要患者接受数次治疗，治疗周期较长，给患者带来了很多不便。本次研究显示，与对照组相比干预组疗效更好，并发症较低，疼痛程度更轻，组间差异显著（P<0.05）。这与相关文献研究结果一致[2]。究其原因在于一次性根管疗法具有下列优势：（1）可一次性完成以下操作：开髓、拔髓、根管长度测量、根管预备与清理消毒、填充根管等。因此，避免了传统根管疗法多次操作的弊端，减少了对根尖周部位的刺激;（2）一次性将坏死组织全部清除，并将管口及时封闭，杜绝了外界与其接触，从而阻断了外部感染。（3）不用多次确认根管长度及走向，一次性操作完毕。在开展一次性根管治疗的过程中要注意下列事项：预备根管时应最大限度避免对根尖孔造成的机械性刺激，注意不要将脓性分泌物或细菌推至根尖孔处[4]。同时，要将牙髓组织清理干净，包括侧支根管，并对根管进行全面消毒。根管填充操作时应尽量保证根管填充到位。这有助于减轻术后疼痛，也是保证手术疗效的关键环节。

总之，一次性根管对急性牙髓炎疗效显著，安全性好，值得在口腔科推广应用。

【参考文献】

[1]张力爽，李海.一次性根管治疗急性牙髓炎的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：89-90.

[2]齐胜鹏.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（29）：52-53.

[3]罗丽莉.比较一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果[J].中国医药指南，2019，17（11）：180-181.

[4]刘培芬.140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析研究[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：245-245.

作者单位

武警海南省总队医院  海南  海口  570203