迈之灵联合地奥司明治疗混合痔术后肛门水肿的效果分析

向洋

摘要：为探讨迈之灵联合地奥司明治疗混合痔术后肛门水肿的临床效果，将术后80例患者随机分为对照组和实验组，各组40例，两组间无统计学差异（p>0.05）。对照组给予迈之灵治疗，实验组在对照组的基础上给予地奥司明联合治疗，连续治疗10d。比较对照组和实验组的治疗效果、肿胀程度、疼痛程度、血清炎性因子水平，实验组10d的治疗效果明显优于对照组（p<0.05），实验组4d、7d的肛门肿胀评分明显低于对照组（p<0.05），实验组2d、4d、7d的肛门疼痛评分均低于对照组（p<0.05），实验组7d血清中IL-2、TNF-α的含量均低于对照组（p<0.05），实验组2d、7d血清中IL-6的含量均低于对照组（p<0.05）。结果表明，迈之灵联合地奥司明的消肿止痛效果明显优于迈之灵单独治疗，有利于术后恢复，提高临床治疗效果。

关键词：混合痔;肛门水肿迈之灵;地奥司明

痔是肛门最常见的疾病之一，痔严重后会出现肛门坠胀、疼痛、潮湿等症状，给患者的生理和心理带来极大的伤害。手术是痔严重之后的主要治愈方法，但容易发生并发症，其中，肛门水肿是最常见的并发症之一，影响患者的术后恢复和治疗疗效。目前，临床上尚无有效缓解痔疮术后水肿的有效方法[1]。本研究旨在通过迈之灵联合地奥司明，对痔疮术后水肿的患者进行治疗，显著缓解术后肛门水肿，改善患者术后生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年3月至2019年3月在四川大学华西广安医院肛肠科进行混合痔手术治疗的80例患者为研究对象。将80例患者随机分为2组，即对照组和治疗组，各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄21-59岁，平均年龄（40.5±2.6）岁，实验组男性21例，女性19例，年龄22-60岁，平均年龄（43.2±4.2）岁。两组资料性别、年龄无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

（1）年龄介于16-60岁之间;（2）无凝血或溶血功能异常;（3）无感染性疾病。

1.3排除标准

（1）有严重心血管疾病、造血系统疾病等重大疾病的患者;（2）有精神疾病等依从性差的患者;（3）对迈之灵或者地奥司明过敏的患者;（4）未按规定治疗和服药的患者。

1.4方法

对照组术后第一天开始给予口服迈之灵（德国礼达大药厂生产，规格：0.15g/片），2片/次，2次/d，连续服用10d;实验组术后第一天开始给予口服与对照组相同的迈之灵片，同时给予口服地奥司明（南京正大天晴制药有限公司生产，规格：0.45g/片）2片/次，2次/d，连续服用10d。

1.5观察指标

1.5.1肿胀程度

比较术后2d、4d、7d对照组和实验组的肛门水肿情况。水肿程度评分标准为：术后无水肿，0分;肛门手术切口周围组织轻度隆起，有清晰皮纹，为轻度水肿，1分;肛门手术切口周围组织中度隆起，有轻微皮纹，为中度水肿，2分;肛门手术切口周围组织重度隆起，无皮纹，为重度水肿，3分。

1.5.2疼痛程度

通过疼痛视觉模拟评分，让患者自行评分。疼痛程度评分标准为：肛门无疼痛感，0分;患者可以忍受的肛门疼痛感，2分;患者需服用止疼药的肛门疼痛感，4分;服用药物后患者仍难以忍受的肛门疼痛感，6分。

1.5.3炎性因子

分别采集对照组、实验组术后治疗2d、7d的空腹静脉血，运用酶联免疫吸附法测定3种炎性因子的含量，即白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α）。

1.5.4治疗效果

比较对照组和实验组的治疗效果。治疗效果评定标准为：患者术后的肿胀感、疼痛感完全消失，显效;患者术后的肿胀感、疼痛感明显改善，有效;患者术后的肿胀感、疼痛感无明显改善，甚至加重，无效。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，等级资料进行秩和检验，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用相对数表示，进行x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

实验组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，有统计学差异（见表1）。

2.2肿胀程度

将对照组和实验组术后的肿胀程度评分进行比较，实验组2d的评分低于对照组的评分，p>0.05，无统计学差异，实验组4d、7d的评分低于对照组的评分，p<0.05，有统计学差异（见表2）。

2.3疼痛程度

将对照组和实验组术后的疼痛程度评分进行比较，实验组2d、4d、7d的评分均低于对照组的评分，p<0.05，有统计学差异（见表3）。

2.4炎性因子水平

将对照组和实验组术后2d、7d血清中炎性因子的含量进行比较，实验组2d血清中IL-2、TNF-α的含量均低于对照组，p>0.05，无统计学差异，实验组7d血清中IL-2、TNF-α的含量均低于对照组，p<0.05，有统计学差异，实验组2d、7d血清中IL-6的含量均低于对照组，p<0.05，有统计学差异（见表4）。

3.讨论

混合痔手术后肛门部位水肿一直是影响患者术后恢复的主要因素，表现症状为肛管、肛缘周围组织水肿、隆起、肿胀疼痛，是由血管渗透压增加、局部循環障碍、肛门感染等多种原因共同导致的[2]，如何快速消肿止痛是术后必须亟待解决的问题。目前临床普遍使用抗生素进行消肿治疗时，容易产生耐药性，不利于伤口的痊愈。

迈之灵源于马栗树籽的提取物，有效成分为七叶皂苷，是一种天然植物制剂，主要功能有扩张血管，改善微循环，缓解或者消除组织水肿，同时可促进皮质醇类物质的分泌，发挥抗炎症作用[3]。地奥司明是一种纯化的黄酮类化合物，主要功能为降低毛细血管的通透性，降低血液的黏滞度，有效缓解微循环淤滞[4]。

通过研究结果可知，实验组从治疗效果、肿胀程度、疼痛程度、血清炎性因子水平四个方面均显著低于对照组（p<0.05），表明迈之灵联合地奥司明能够有效提升混合痔的术后恢复，有利于减轻患者的生理和心理压力。迈之灵联合地奥司明既可以消肿止痛，还能抑制炎性因子的释放，减轻炎症反应，促进创面愈合，缩短住院时间，明显优于单药治疗方式，是临床混合痔术后水肿治疗比较理想的方式。

参考文献：

[1]杨丹柯.地奥司明片治疗混合痔术后水肿临床疗效[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2406-2408.

[2]贾立刚.痔术后肛缘水肿的原因及防治田.河北中医，2013，35（8）：1159.

李军.中药热奄包联合迈之灵治疗慢性下肢淋巴水肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2020，29（19）：2053-2056.

[4]李南，姜国丹，刘慧峰.地奥司明片联合马应龙痔疮栓治疗混合痔术后并发症的临床观察[J].结直肠肛门外科，2016，22（01）：24-27.