复方鳖甲软肝片联合前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的价值

田原 马雅楠 沈颖

【摘要】目的：探究复方鳖甲软肝片联合前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床价值。方法：本院自2017年1月至2019年1月筛选出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者，将他们作为研究对象，随机分为研究组和对照组。对照组患者每日口服复方鳖甲软肝片，每日三次，每次4片，，研究组患者在口服复方鳖甲软肝片的基础上每日注射一次加入10mL的生理盐水的5ug的前列地尔注射液。治疗六周后，观察两组患者的肝功能指标变化、乙肝病毒HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和转换率。结果：研究组患者的HBV-DNA转阴率（77.5%）、HBeAg转阴率（52.5%）和转换率（60%）明显高于对照组HBV-DNA转阴率（60%）、HBeAg转阴率（35%）和转换率（30%）（P<0.05）。治疗后，研究组患者的肝功能指标优于对照组。（P<0.05）。结论：复方鳖甲软肝片和前列地尔两种药物的联合对于治疗慢性乙型肝炎肝硬化有显著的疗效，值得在临床普及。

【关键词】复方鳖甲软肝片;前列地尔;慢性乙型肝炎肝硬化

[中图分类号]R512.62;R575.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

乙肝是临床上常见的传染性疾病，至今临床上没有办法完全医治，乙肝对患者的日常生活造成了严重影响，它可以发展成肝硬化、肝癌等疾病，致死率高。主要病症为全身乏力、失眠梦多、食欲下降、尿液变黄、脾增大等。前列地尔药物可以增加肝的血流量来防止肝损伤，而复方鳖甲软肝片含中药成分，具有益气解毒的疗效[1]。本次研究将两者药物联合，探究治疗慢性乙型肝炎肝硬化的价值，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2017年1月至2019年1月筛选出80名慢性乙型肝炎肝硬化患者来本院接受治疗，将他们作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40人。所有患者均被确诊为慢性乙型肝炎肝硬化，核酸检测为阳性，均自愿参与研究。排除有其他疾病存在且药物过敏;之前服用过免疫性药物;有沟通障碍的患者。研究组男23例，女17例，年龄在28～70岁之间，平均年龄（34.53±5.39）岁;对照组男19例，女21例。年龄在25～70岁之间，平均年龄（30.91±4.97）岁。两者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 （1）对照组患者每日给予营养和抗病毒治疗，并每日口服复方鳖甲软肝片，每日3次，每次4片（内蒙古福瑞中蒙药科技有限公司生产，规格0.5g/片）。治疗时间为6周。（2）研究组患者在常规治疗和每日口服复方鳖甲软肝片的基础上，每日注射一次前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司生产），用法：将5ug前列地尔注射液溶于10mL的生理盐水中，然后进行静脉滴注。治疗时间为6周。

1.3观察指标 对比两组患者的乙肝病毒HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和转换率，其中转阴率=转阴个数/例数、转换率=转换个数/例数。根据患者血检分析谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、GGT、碱性磷酸酶的指标变化。观察两组患者在治疗期间并发症的发生情况。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，其中HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率和转换率用（%）表示，行t检验。肝功能指标用（_x±s）表示，行χ2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者乙肝病毒HBV-DNA的转阴率、HBeAg转阴率和转换率 研究组患者的HBV-DNA转阴31例，HBeAg转阴21例，HBeAg转换30例。对照组患者的HBV-DNA转阴24例，HBeAg转阴14例，HBeAg转换12例。具体转换率见表1。

2.2对比两组患者肝功能指标变化 两组患者的谷丙转氨酶、胆红素都显著降低，研究组优于对照组（P<0.05），研究组患者在治疗前谷丙转氨酶的值为（142.4±54.83）U/L，治疗后的值为（21.56±6.48）U/L，胆红素在治疗前的值为（60.54±21.46）umo/l，治疗后为（20.46±10.33）umo/l。对照组患者在治疗前谷丙转氨酶的值为（142.68±56.47）U/L，治疗后的值为（29.36±6.97）U/L，胆红素在治疗前的值为（61.95±20.58）umo/l，治疗后的值为（28.46±5.93）umo/l。

2.3两组患者并发症对比 在治疗期间，两组患者均未出现药物过敏及其他不良反应。

3 讨论

慢性乙型肝炎是常见的传染病，它可以继而转化成肝硬化、肝癌等致死率极高的疾病，目前临床上没有彻底根治的方法，只能用药物加以控制。这对患者的身心都造成了影响[2-3]。目前，临床上常用的治疗方法是采用抗病毒药物治疗，阻止病情进一步发展。在本次研究中，我们采取了复方鳖甲软肝片和前列地尔两种药物结合的治疗方法，其中复方鳖甲软肝片内含中药成分，是常见的抗病毒药物，可以活血通络，通过溶解纤维改善肝硬化。前列地尔可以稳定肝细胞的内部系统，达到保护肝细胞和改善肝脏内循环的作用[4]。本次研究结果说明，两者药物的结合可以改善肝功能，缓解肝的纤维化。且两者药物一起服用在临床上未发现有毒副作用。

综上所述，复方鳖甲软肝片联合前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化有很大的临床价值，值得普及。

参考文献

[1] 龙志玲， 邵泽勇， 伍锡刚， 等. 前列地尔联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（01）： 134-138.

[2] 焦记丽. 异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效观察[J]. 山西医药杂志， 2019， 48（05）： 530-532.

[3] 陈霞， 杨国华. 解毒化瘀健脾方治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察[J]. 中国中医药科技， 2020， 27（02）： 254-255.

[4] 齐宁霞， 韦丽娟. 慢性乙型肝炎肝硬化患者血清铁蛋白（SF）水平变化及其临床价值[J]. 肝脏， 2019， 24（04）： 471-472.

通信作者：沈颖（1969.06-），女，汉族，吉林农安人，硕士研究生，主任医师，研究方向：傳染病。E-mail： senying@163.com