阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的疗效分析

魏朝阳

【摘要】目的： 观察在阿司匹林的基础上联合替格瑞洛与联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的疗效差异。方法 从笔者所在医院收治的AMI患者中选择120例，均符合研究纳入条件，将其随机均分为A组和B组各60例，所有患者均在医生指导下应用阿司匹林治疗，同时A组联合氯吡格雷，B组联合替格瑞洛，对比疗效。结果 B组的总有效率、治疗后的LVEF、LVEDd指标、不良反应率均明显优于A组对应指标（p<0.05）。结论 在应用阿司匹林的基础上，联合替格瑞洛治疗AMI的效果更理想，不良反应明显减少，且心功能得到更好的改善。

【关键词】阿司匹林;替格瑞洛;氯吡格雷

【中图分类号】R542.22                【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0050-01

AMI是因血栓导致的急性闭塞，使氧气和血液无法及时供给心肌，影响了心肌功能，一般发病的速度较快，而且病情多变，致死率很高，必须及时诊断和治疗才能挽救患者生命。AMI的救治需求在于尽快恢复患者的心肌功能，使血液和氧气正常流通，临床上经常应用阿司匹林联合抗血小板的药物治疗。在抗血小板的药物中，最为常见的有替格瑞洛和氯吡格雷，为探究这两种药物哪种对患者的疗效最好，本文开展如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

从笔者所在医院收治的AMI患者中选择120例，均在2018年10月至2019年10月间治疗，纳入条件：病情、病状符合AMI诊断标准;无研究药物禁忌症;无传染类疾病等。将对象随机均分为A组和B组各60例，A组男33例，女27例，年龄46～74岁，平均（60.5±2.6）岁，AMI类型：前壁21例，下壁19例，右室20例;B组男32例，女28例，年龄45～72岁，平均（60.3±2.2）歲，AMI类型：前壁22例，下壁20例，右室18例。排除认知障碍、对研究药物过敏、合并慢性病、凝血功能障碍、临床资料缺失等情况。医生在患者入院后详细告知本次研究相关内容，患者全面了解后自愿参与。将A、B组基本资料中各项指标用SPSS19.0统计，无显著差异（p>0.05），不会影响研究合理性，可继续。

1.2方法

所有患者均在医生指导下应用阿司匹林治疗，温水口服，每日用药1次，第一次剂量为300mg，之后将药量调整为每次100mg，每日用药1次，连续3个月。同时，A组联合氯吡格雷，温水口服，每日用药1次，第一次剂量为180mg，之后调整为每次90mg，连续3个月。B组联合替格瑞洛，温水口服，第一次剂量为180mg，第一天用药1次，之后调整为每日90mg，每日用药2次，连续3个月。治疗过程中，禁止服用其他同类药物，并且给予患者科学的护理，包括对患者进行健康宣教，提高对AMI病因、治疗及注意事项等方面的认知;关注患者情绪变化，对存在不良情绪的患者适当疏导，多与之交流，还可以听音乐、看电视缓解情绪;指导患者健康饮食，建议多食用蔬菜、水果，少食或者禁食辛辣、油腻、生冷的食物;叮嘱患者进行适当的锻炼，提高免疫力。

1.3指标观察

临床疗效：根据NYHA心功能分级，治疗后改善程度≥2级，症状基本消失为显效;心功能改善程度1～2级，症状缓解为好转;没有达到以上指标为无效;总有效率为显效率加上好转率。心功能指标：LVEF（左心室射血分数）、LVEDd（左心室舒张末期内径）。此外，观察治疗期间患者出现不良反应的情况。

1.4数据统计

对所涉数据用SPSS20.0统计，率用（%）表示，x检验，其余指标用（`x±s）表示，t检验，p<0.05作为判断组间指标差异显著的依据。

2结果

2.1临床疗效：统计二组的总有效率发现，B组96.67%（58/60：显效、好转、无效分别为28例、30例、2例）明显高于A组的83.33%（50/60：显效、好转、无效分别为23例、27例、10例），p<0.05。

2.2心功能指标：治疗前，二组的LVEF、LVEDd指标无明显差异（p>0.05），治疗后两指标均得到改善且B组更优异（p<0.05）。详见表1。

2.3不良反应：A组的不良反应几率高达16.67%（10/60：3例患者出现心动过缓、4例患者有轻微出血、3例患者发生肠胃道不适），而B组仅为3.33%（2/60：2例患者出现肠胃道不适），差异显著（p<0.05）。

3 讨论

AMI常见症状有胸闷、胸痛等，严重的可发生休克，危险性极大，在中老年群体中患病率较高。阿司匹林是治疗AMI的常用药物，在此基础上结合抗血小板药物可以有效改善患者心肌缺血的情况。抗血小板药物中，氯吡格雷可以抑制血小板受体及ADP结合，但是受个体差异的影响较大。替格瑞洛则除了作用于ADP受体与抑制血小板活化、聚集，还不需要经过肝脏代谢，药效快，副作用低。本研究中，统计二组的总有效率发现，B组96.67%（58/60）明显高于A组的83.33%（50/60），p<0.05。治疗前，二组的LVEF、LVEDd指标无明显差异（p>0.05），治疗后两指标均得到改善且B组更优异（p<0.05）。同时，A组的不良反应几率高达16.67%（10/60），而B组仅为3.33%（2/60），差异显著（p<0.05）。

综上所述，在应用阿司匹林的基础上，联合替格瑞洛治疗AMI的效果更理想，不良反应明显减少，且心功能得到更好的改善，可推广。

参考文献：

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