无痛胃肠镜是全身麻醉吗?

陈国

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

众所周知，在我们国家，胃肠消化系统疾病始终都是公众健康的一个重大威胁，在我们的日常生活之中，经常可以见到有人受胃肠消化系统疾病的折磨。实际上，人们罹患胃肠消化系统疾病，是多种原因交织的一个结果。其中，人们的饮食习惯、生活习惯等，皆有可能成为消化系统疾病的重要诱因。

根据世界卫生组织的统计，胃病在世界范围内的发病率超过50%，仅在中国，便有超过1亿人口饱受胃肠消化系统疾病的影响，其中慢性胃炎的发病率则占到了30%左右。可见，消化系统疾病始终都是危害人类健康的一个重要对手。而也正是在这样的背景下，现代化的医疗检查手段便成为了胃肠疾病患者确诊疾病的一个重要保障。

现代化的医疗检查手段中最为常见的便是胃肠镜检查。胃肠镜检查顾名思义，其指的是借助装有微型摄像仪的软管，检查人体消化系统是否存在病变的一种工具。目前，胃肠镜检查可以分为传统胃肠镜检查与无痛胃肠镜检查两种类型。传统的胃肠镜检查方式相较于后者而言，有着检查时间长、伴随恶心呕吐以及痛苦多的情况存在。这就导致许多患者对做胃肠镜检查，存在或多或少的抵触心理。而后者，即所谓的无痛胃肠镜检查，则属于一种新式的胃肠检查方法。

无痛胃肠镜检查，与传统的胃肠镜检查相比有着很大的不同，主要在于，无痛胃肠镜检查，全程并不存在疼痛的情况，从而使患者在一个没有任何痛楚的环境下完成对消化系统的检查。并且，此种检查方式的时间相较于传统胃肠镜检查而言，也更短一些。如检查胃所需要的时间，通常不会超过半个小时，而检查结肠则不会超过一个小时的时间。

此外，无痛胃肠镜检查肠胃等消化系统，还有检查清晰度高、摄像分辨率高、检查不存在死角、无损伤以及诊断率较高的优点。尤其是对于一些对疼痛较为敏感的患者来讲，此种无痛胃肠镜检查的方式，能够在很大程度上降低患者对胃肠镜检查的抵触心理。另外，一些难以借助传统胃肠镜检查的疾病，则也可以采用无痛胃肠镜这一检查方法进行消化系统检查。

诚然，无痛胃肠镜检查有着诸多的优势。但许多患者在进行无痛胃肠镜检查的过程中，还是会产生许多的疑问。其中最为典型的疑问，便是无痛胃肠镜检查是否属于全麻的范畴。之所以出现这种情况，在于患者怕检查的过程中接触大量的麻药，从而对神经系统造成影响。但从医学的角度上来看，无痛胃肠镜所应用的技术同全身麻醉之间的有着天壤之别。

1 无痛胃肠镜检查的机理

实际上，无痛胃肠镜检查技术，并非属于全身麻醉的范畴，而是属于镇静以及镇痛领域的技术。这也是为什么做无痛胃肠镜检查的患者，有入睡快且醒的快的情况存在。可以说，无痛胃肠镜检查属于胃肠镜与镇痛、镇静技术结合的一个产物。而其结合产物的结果，则是保证患者在检查过程中不会出现疼痛的情况，但因为传统麻醉与镇痛、镇静技术间界限较为模糊，所以这就导致人们常将两者混淆。

通常情况下，医生往往会根据患者的病情以及耐受程度，采取与之相对应的镇静/镇痛方案。一般可以被分为轻度镇静、中度镇静以及重度镇静/镇痛三种类型。而对患者进行镇静镇痛过程中，镇静所应用的药物主要是催眠药与镇痛药，其中，常用的催眠药物有丙泊酚、依托咪酯以及咪达唑仑等等，而镇痛药主要应用的则是阿片类药物，如芬太尼、舒芬太尼等等，上述药物并不属于真正意义上的全麻药。

2 无痛胃镜检查的用药机理

因为无痛胃镜本质上距离全麻还有一定的差距，所以其主要还是以催眠鎮静为主。相较于全麻来讲，即便是深度的催眠镇静，其也不会导致呼吸以及循环功能被抑制的情况发生。反之，如果跨过深催眠镇静的范畴，对患者进行全身麻醉，通常情况下会导致患者出现呼吸、循环系统被抑制的情况。但就一个医疗检查而言，使患者达到全麻状态显然没有任何必要。

一般情况下，丙泊酚一般应用亚麻酸剂量为0.5—1.0mg/kg，并且为减少丙泊酚的应用剂量，医生还会适当的加用咪达唑仑。而在镇痛药的应用上，一般情况下会选择应用芬太尼与舒芬太尼，而其应用的具体剂量，医生则会根据患者的情况表现应用。所以，从用药的角度上来讲，无痛胃肠镜检查的根本，在于结合镇痛与镇静技术，使患者能够在无痛的情况下检查，而并非全身麻醉。因为，两者虽然极其相似，但在用药以及目的上却有本质上的区别。

虽然，无痛胃镜检查不属于全身麻醉的范畴，但其在应用的过程中，所遵照的术前评估，还是以麻醉的要求进行，即要求患者签麻醉同意书。而也就是这点，经常使人们将其与全身麻醉联想到一起。实际上其与全身麻醉，还是存在着很大的不同。

3 无痛胃肠镜检查的不适宜人群

无痛胃肠镜检查虽然无痛，但也并不是每个人都适合采用此种检查方法对肠胃等消化系统进行检查。有胃肠镜检查禁忌症的患者，同样也不适合采用无痛胃肠镜检查。而对于无痛检查期间，服用的药物有过敏情况存在的患者，亦不能采取此种检查方式。此外，患有严重的休克、心、肺、脑等功能障碍的患者，同样不可以采取此种检查方法。

在无痛胃肠镜检查展开前4小时饮水，以及6—8小时前摄入食物的患者，不可采用此检查方式。而伴有急性上消化道大出血的患者，则也不能采取此种检查方法。其次，哺乳、妊娠期的女性以及小于三岁的婴幼儿，在进行无痛胃镜检查前应谨慎，如无必要则不推荐进行无痛胃肠镜检查。最后，患有精神疾病的患者，实际上也属于无痛胃肠镜检查不适宜人群的范畴。

总而言之，无痛胃肠镜检查虽然与全身麻醉相似，但其从根本上来讲，并不属于全身麻醉的范畴，而是属于镇静技术与镇痛技术结合的产物。因为，对于胃肠镜检查来讲，全身麻醉完全没有必要。所以，接受无痛胃肠镜检查的患者，不需要对无痛胃肠镜检查有过多的担心。当然，无痛胃肠镜检查虽好，其却也有不适宜应用此种检查的人群存在，因此在检查前，患者应配合医生对自身情况进行衡量，评估自身是否适合采取无痛胃肠镜检查。最后，消化疾病本身还是要以预防为主，所以与其挑选胃肠镜的检查方式，倒不如平时注意自身的饮食、生活习惯，从而彻底杜绝消化系统疾病的发生。