快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的效果

谢芳 肖倩

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的效果。方法：将我院80例脊柱微创手术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施快速康复外科理念。比较效果。结果：实验组应激程度低于对照组，满意度高于对照组，脊柱功能恢复时间、住院时间短于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：脊柱微创手术患者实施快速康复外科理念效果确切，可减轻应激，加速患者恢复和提高满意度。

【关键词】快速康复外科理念;脊柱微创手术;围手术期护理;效果

【中图分类号】R473.6            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0066-01

近年来，由于居民生活方式的改变和社会压力的增加，临床型腰椎间盘突出症患病率逐渐升高，并呈年轻化趋势。这种疾病影响患者的生活质量。随着医学技术的发展，脊柱微创手术逐渐出现在临床上。以往的文献研究发现，应用脊柱微创手术可以显着提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效，减轻手术创伤造成的组织损伤程度[1]。由于脊柱微创手术对人体脊柱的影响，患者围手术期的护理计划将影响患者术后的康复。因此，如何有效改善脊柱微创手术围手术期患者的应激反应是临床护理工作的重点。本研究探析了快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年2月-2020年1月80例脊柱微创手术患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄23-71岁，平均（48.21±4.21）岁，男29：女11。对照组年龄25-75岁，平均（48.78±4.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施快速康复外科理念。①术前：实时指导患者正确翻身锻炼，适当锻炼相关肌群，指导患者练习腰围仰卧起坐。术前进行健康教育和心理疏导，讲解手术优势和成功案例，编写宣传册，以漫画形式详细介绍和讲解患者围手术期注意的问题。②术中护理：护士积极配合医生，密切观察患者生命体征的变化，了解患者的心理生理状态，提高患者的相容性和依从性。③术后护理人员对患者进行主动止痛护理，指导患者尽快进食，以半流质食物为主，促进胃动力恢复，指导患者尽早开展活动。根据患者实际情况，增加每天下床次数。④出院时：再次告知患者出院前在训练、骑行、工作中存在的问题，根据患者康复情况制定训练计划，逐步开展体能训练、下床站立、步行锻炼。1个月内下床锻炼需穿腰围，并严格控制训练强度。

1.3观察指标

比较两组护理前后应激程度、满意度（0-100分，越高越好）、脊柱功能恢复时间、住院时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1应激程度

护理前两组应激程度比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P<0.05。其中，护理前对照组血清皮质醇应激指标是126.21±13.21μg/L，护理后是87.51±6.67μg/L。护理前实验组血清皮质醇应激指标是126.45±13.78μg/L，护理后是45.51±3.12μg/L。

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高（t=7.122，P=0.000<0.05）。实验组的满意度是95.21±3.67分，而对照组的满意度是82.44±2.56分。

2.3脊柱功能恢复时间、住院时间

实验组脊柱功能恢复时间3.24±1.43个月、住院时间6.24±2.41d均短于对照组脊柱功能恢复时间4.56±1.56个月、住院时间8.45±2.61d，P<0.05。

3讨论

脊柱微创手术是临床诊断和治疗脊柱相关疾病的常用方法，具有创伤小、术后恢复快等优点，能有效改善患者预后[2]。同时，术后疼痛轻微，术后恢复快。但是，脊柱微创手术毕竟是一种有创手术，患者在手术治疗过程中会出现不同程度的应激反应，一定程度上会影响手术的治疗效果。

快速康复手术理念是指在手术患者的治疗护理过程中，改变以往手术后卧床休息的观念，结合临床实践，在输液、导管放置、麻醉等环节进行早期培训、调整，以促进患者康复为目的[3]。应用快速康复护理程序能有效降低脊柱微创手术后患者的疼痛程度和并發症发生率，促进术后康复，提高生活质量。术前康复训练可以降低脊柱扭转程度，有利于术后运动训练的开展;同时，术前健康教育和心理疏导可以减轻患者的焦虑情绪，增强患者的信心和依从性，术后早期进食可促进术后胃肠功能改善，预防胃肠粘膜损伤，为保障患者营养供应奠定基础。术后早期训练模式的应用，可以在术后和出院后逐步进行训练，有助于促进患者的血流量，调整心肺功能，促进脊柱功能的恢复，从而提高患者的生活质量。早期训练模式的应用有利于促进患者的血流量，调整心肺功能，促进脊髓功能的恢复，从而提高患者的生活质量[4]。围手术期快速康复护理干预以循证医学为依据，优化护理措施，减少围手术期患者的不良情绪和生理应激反应，在术后早期给予患者科学合理的功能锻炼，从而加速患者术后的康复效果。

该研究的成果显示实验组应激程度低于对照组，满意度高于对照组，脊柱功能恢复时间、住院时间短于对照组，存在显著差异，P<0.05。

脊柱微创手术患者实施快速康复外科理念效果确切，可减轻应激，加速患者恢复和提高满意度。

参考文献：

[1]张喜玲.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：159+163.

[2]区海云，陈尹，彭惠芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的实施[J].名医，2020（04）：193+196.

[3]温景清.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用分析[J].黑龙江中医药，2020，49（02）：268-269.

[4]田晓芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志，2020，52（02）：220-221.