探讨西门子SOMATOM perspective 64排容积CT(VCT)增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的效果

严德翀

摘要：目的探讨西门子SOMATOM perspective 64排容积CT（VCT）增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的效果。方法用2017年3月-2019年3月本院及外院（广州医科大学附属第一医院）确诊并治疗的62例肺动脉栓塞病例进行研究，所有患者均进行64排容积CT增强扫描，对比检出率、诊断正确率。结果检查后，患者检出率较高;诊断正确率比较好，有统计学意义（P<0.05）。结论用64排容积CT增强扫描可提高肺动脉栓塞诊断正确性，病变位置等详细可被详细标注，可经常使用。

关键词：肺栓塞;CT;胸闷

肺动脉栓塞出现的胸痛、胸闷等病症与很多疾病都相似，在临床上误诊率较高，常导致很多患者救治不当死亡。64排容积CT增强扫描为诊断提供有利帮助，对肺尖、膈肌层等多较多扫描，参数等有效设置，计算机端可对扫描画面做具体分析，影像数据特点鲜明，可反映出肺动脉血管的具体情况，标注出栓塞位置、形态、是否增宽等情况，诊断正确率变高[1]，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2017年3月-2019年3月确诊并治疗的62例肺动脉栓塞病例了进行研究，所有患者均使用西门子SOMATOM perspective 进行64排容积CT增强扫描。所有病患都出现了咳嗽、呼吸困难、咯血等病症，排除患者有精神异常、其他脏器疾病。男女例数比为39：23，年龄均值为（57.81±6.94）岁。

1.2方法

检查姿势为仰卧位，从膈肌层一直到肺尖要详尽扫描，64排容积CT参数中的层厚和间距控制在2.0-8.0mm，扫描时用CT专用高压注射器将造影剂从肘静脉进行推注（剂量控制在1.5ml/kg）、生理盐水30-40ml，注射液流速控制在4-5ml/s。用跟踪触发技术或经验法进行扫描，触发技术从肺动脉主干开始进行扫描，阈值为90-110HU，经验法从注射造影剂后马上进行第一期扫描，待完成后将原始数据用1.0mm薄层重建，上传到PACS工作站，在计算机端进行多平面充足、最大密度投影、容积再现等处理，并由1名资历较深的诊断医师对肺动脉及相关影像进行分析。

1.3观察指标

对检查出的肺中主动脉、左主动脉、右主动脉、肺叶、肺段动脉等检查位置进行统计生成检出率。还要对中心性充盈缺损、偏心性/附壁性充盈缺损、完全阻塞性充盈缺损、肺动脉增宽、肺梗死、胸腔积液、肺灌注不均等进行统计生成诊断正确率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1检出率比较

检查后，患者检出率较高，（P<0.05）统计学意义明显。详见表1。

2.2诊断正确率对比

检查后，诊断正确率比较好，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

很多因素都容易造成肺动脉血小板高凝聚现象，让咳嗽、呼吸困难等病症凸显，干扰临床对病情判断，误诊/漏诊率常发，临床死亡率增加。64排容积CT增强扫描是现代检查肺动脉栓塞的有效方式，临床接诊后若不能判断患者病情可进行肺部检查，保障诊断有效性[2]。64排容积CT对肺部进行全景扫描，从膈肌层到肺尖，每个掃描平面数据都及时反馈到工作站的计算机端，数据和画面较丰富，可满足检查人员对肺动脉特异性的区分和判断。重建质量也变高，检查人员能截取栓塞位置、结构、大小等十分明显的影像，重组画面信息量增大，病变位置在扫描中敏感性变高，检查结果的区分性变好，临床诊断正确率飙升。

64排容积CT增强扫描就像一个立体的探测空间，在仪器作用下快速对全肺进行扫描，保障扫描横纵轴效果，为重建图像保留足够空间、时间、画面。在容积再现过程中，画面中的血管狭窄处、狭窄程度、周围血管情况等都以立体形式展现，临床效果较直观，可多角度观察影像画面，并根据数据做出应有判断，提高临床诊断效率。64排容积CT增强扫描对肺部结构进行剖析，减少重叠等对诊断的影响。像中心性充盈缺损、肺动脉增宽、胸腔积液等在检查后临床确信度会变高，不会再根据某些病症进行诊断和治疗，降低误诊概率，帮助临床正确治疗[3]。

64排容积CT用科学方式将肺部情况再现，及时反馈动脉充盈缺损、梗死、胸腔积液、心包积液等情况，帮助临床更了解患者病情。为冠状面、矢状面重组提供优质保障，减少画面模糊、重组操作不当等情况，提高检查人员的工作能力，让数据和画面准确呈现。64排容积CT增强扫描对肺动脉栓塞的扫描力度较强，可重复操作，更能对检查正确性负责，误差较小。肺动脉栓塞的隐藏性较大，临床在无法确认患者病情的情况下应尽快安排64排容积CT增强扫描，为患者生命安全负责[4]。

西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可针对肺动脉栓塞进行，扫描画面优质而清晰，重建图像阻碍小，检查工作更细致。检查人员对肺动脉栓塞的特点能详细掌握，保障检查结果符合临床需求，提高检查和诊断的配合默契。临床诊断对肺动脉栓塞的判断能力变好，治疗方向更明确，减少溶栓失误、用药错误等发生次数。通过本次研究发现，检查后，患者检出率较高;诊断正确率比较好，有统计学意义（P<0.05）。说明西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可详细描述肺动脉栓塞情况，检出率较高。

综上所述，用西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可提高肺动脉栓塞诊断正确性，病变位置等详细可被详细标注，应广泛使用。

参考文献：

[1]韩迎春， 杨宏刚， 李斌，等. 联合使用低管电压及低剂量对比剂CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J]. 西部医学， 2018， 30（6）：919-922.

[2]胡国勋， 郑晓娜. 多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]. 河南医学研究， 2018， 27（19）：3484-3486.

[3]王宇. 多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用[J]. 中国社区医师， 2018， 34（4）：112-113.

[4]赵斌. 64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， v.18（70）：186+205.

（广州新海医院 广东广州 510000）