重症医学科感染控制及管理

蒋伟丽

摘要：目的：讨论细节管理在重症监护室中的感染措施的应用，并在之后有效地讨论相关实施的结果。方法：选取2016年5月-2017年6月在ICU内部实施细节管理的300例患者列为常规组，并将2017年6月-2017年7月在ICU内部没有接受细节护理管理的300名人员设置为观察组[1]。结果：两组患者均未发生大面积感染现象。常规组的感染发生率为15.79%，观察组的感染发生率为12.7%（P<0.05）。观察组的感染发生率要明显低于常规组。常规组的吸入性肺炎的发生率为22.8%，观察组的吸入性肺炎的发生率为18.9%。观察组吸入性肺炎的发生率要明显低于常规组（P<0.05）。常规组的医院感染、吸入性肺炎和并发症的发生率要明显低于观察组。其护理质量和护理满意度也要高于观察组。结论：常规组的医院感染、吸入性肺炎和并发症的发生率要明显低于观察组。其护理质量和护理满意度也要高于观察组。这一系列的结果都表明，在ICU科实施细节感染和控制措施确实能够取得好的护理效果，这样不仅能够有效地降低感染、吸入性肺炎和并发症的发生率，并能够在之后有效地提高护理的质量和护理的满意度。这本身也是现代优质护理的必然要求和具体的体现。

关键词：重症医学;感染措施;控制策略

ICU病房的内部都会聚集一些病症非常严重，且本身抵抗力比较差的病人。在護理的过程中通常都需要承受较多的侵入性操作。又因为患者经常会在治疗的过程中使用抗生素，所以也就会使得患者本人的免疫力变得很低。当前，如何更好地在重症监护室内部避免感染率的提高，这是目前广大医院的医护人员普遍关心的问题。本文对细节管理在重症监护室内部的医院感染问题进行分析，希望能够给大家更多的参考性意见。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取2016年5月-2017年3月实施细节护理之前的300名患者作为常规组的患者，其中男性患者160名，女性患者140名，患者的年龄介于15-86岁之间，平均年龄为（58.9315.45）岁。再选择接受细节护理之后的300名患者作为细节组患者，其中男性患者为158名，女性患者为142名，患者的年龄介于17-85岁，平均年龄为（58.5315.34）岁。在对比的过程中可以发现，重症监护室内部的病人、医疗人员和医疗设备都没有能够出现明显的变化。两组患者也在治疗的过程中签署了同意书。两组患者的性别、年龄和疾病的类型存在差异，其差异无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

对常规组的患者实施常规护理。主要护理措施如下：第一，先对常规组患者进行全面的监测，并配合药物和饮食进行护理。如果患者在治疗的过程中出现任何急症，则需要在第一时间进行有效地治疗。

1.2.2细节组

细节组可以在常规组患者治疗的基础上能够加入细节管理的措施，主要包括如下几点内容：首先可以根据重症监护室操作的规程来建立有效的感染控制制度和操作的流程，从而使得整个操作的过程能够更加规范、高效和优质地进行。第二，在治疗的过程中可以有效地完善医护人员的卫生标准、一次性用品管理制度和消毒隔离制度等诸多内容。并叮嘱护理人员时刻保证室内空气处于流通的状态[2]。第三，只有对重症监护室内部的物品进行有效地消毒，才能够更好地避免感染的现象再次发生。第四，有效地提高重症监护室人员的防控意识，必要时可以组织有关的人员定期参加讲座和培训，这样才能够更好地提高护理人员本身的护理意识。第五，通过有效地监督来保证工作的质量，通过合理的护理和使用抗生素来进一步降低感染的发生率。

1.3观察指标

有效对比两组患者医院感染情况、吸入性肺炎发生率和其他相关事件发生的概率。并在之后对护理质量和护理的满意度进行比较。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0软件对所有的数据进行有效地分析，并用（xs）标准差表示，配合t值进行检验。用%来表示计数资料，配合x2进行检验，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

从表1的内容可以看出，常规组患者发生医院感染的概率为26.67%，细节组患者发生医院感染的概率为16.67%。常规组患者发生医院感染的概率要高于细节组患者。常规组患者发生吸入性肺炎的概率为10%，细节组患者发生吸入性肺炎的概率为1.67%。常规组患者发生吸入性肺炎的概率要高于细节组患者。常规组患者的护理质量评分为（87.934.05）分，细节组患者发生护理质量评分为（96.052.16）分。细节组患者的护理质量评分更高。常规组患者的护理满意度评分为（90.633.45）分，细节组患者的护理满意度评分为（97.531.25）分。细节组患者的护理满意度评分较高。

3.讨论

重症监护室作为患者比较集中的场所，非常容易在治疗的过程中出现感染的现象。如果能够在护理的过程中加强细节护理，不仅对患者负责，也是对医护人员自己负责。在实际操作的过程中，只有通过有效地细节管理才能够更好地降低感染率。从表1的内容可以看出，常规组患者发生医院感染的概率为26.67%，细节组患者发生医院感染的概率为16.67%。常规组患者发生医院感染的概率要高于细节组患者。常规组患者发生吸入性肺炎的概率为10%，细节组患者发生吸入性肺炎的概率为1.67%。常规组患者发生吸入性肺炎的概率要高于细节组患者。常规组患者的护理质量评分为（87.934.05）分，细节组患者发生护理质量评分为（96.052.16）分。细节组患者的护理质量评分更高。常规组患者的护理满意度评分为（90.633.45）分，细节组患者的护理满意度评分为（97.531.25）分。细节组患者的护理满意度评分较高。从上述数据中可以看出，将细节运用于重症监护室的治疗过程中，不仅能够提高护理的质量和护理的满意度，因此，非常值得在临床上被推广应用。

参考文献：

[1] 桂丽. 论重症监护室感染控制护理管理中的细节管理[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（7）：00143-00143

[2] 冯朝霞. 强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016（97）

（空军军医大学第一附属医院西京医院 神经外科 陕西 西安 710032）