胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床价值

卢彦肖 黄一琳

【摘要】目的：探讨在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中采用手术治疗的临床疗效。方法：选择42例2016年9月-2018年9月来我院接受治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为调查对象，并利用抽签法进行分组，分别为采用前路手术治疗的实验组21例和接受后路手术治疗的对照组21例，分析临床效果。结果：实验组的视觉模拟评分（VAS）、手术时间、住院时间相比于对照组明显更低，组间差异具有临床比较意义（P<0.05）。结论：采取前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折具有显著的临床效果，同时该方法能够有效改善患者的预后，可在临床中进一步推广应用。

【关键词】前路手术;后路手术;胸腰椎多节段脊柱骨折

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0018-01

作为临床中极为常见的骨折，通常情况下将两个或两个以上椎体节段发生的骨折定义为胸腰椎多节段脊柱骨折[1]。该病多由高处坠伤、车祸等暴力冲击所导致，使得患者损伤较为严重，同时会伴有脊髓神经损伤等症状，且临床症状和体征处于相互重叠，这也给临床治疗增加了难度[2]。临床中对于胸腰椎多节段脊柱骨折的治疗以保守治疗和手术治疗为主，相比于保守治疗，手术治疗能够为卧床患者提供一个即刻的稳定，避免由于长期卧床造成更为严重的并发症，并能够提高患者的康复速度，同时能够纠正畸形、恢复脊柱序列、改善受压迫神经情况[3]。本次研究为了手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床价值，特选取了42例胸腰椎多节段脊柱骨折患者进行研究分析，具体实施情况如下。

1临床资料与治疗方法

1.1患者资料

本次调查的研究病例为胸腰椎多节段脊柱骨折患者，病例数共计42例，病例截取自2016年9月-2018年9月。将所有参与调查患者按照抽签法进行分组，分别为实验组21例和对照组21例。两组患者均符合胸腰椎多节段脊柱骨折的诊断标准，认可治疗方案，将无完全行为能力、严重精神障碍、拒绝配合治疗患者排除在研究外，所有患者均自愿签署知情通知书。实验组患者中男性13例，女性8例，中位年龄（61.4±2.2）岁;对照组患者中男性11例，女性10例，中位年龄（62.2±2.9）岁。将实验组患者的一般资料与对照组进行对比，组间差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受全身麻醉，接受后路手术治疗的患者取俯卧位，切口位置在受伤部位正中，将受伤椎体完全暴露，妥善处理其周围组织，采用椎弓根螺钉进行固定，并对脊柱进行复位，清洁消毒后进行缝合、包扎。

接受前路手术治疗的实验组患者取左侧卧位，切开胸膜、腹膜，暴露受伤椎体，清理周围组织，显露硬膜囊后植入与椎体大小相同的植骨，并进行缝合、包扎。

1.3疗效观察和评价

观察对照组和实验组患者经过手术治疗后的VAS评分、手术时间、住院时间等临床指标，VAS评分的大小与患者的疼痛严重程度成正比。

1.4统计学方法

两组患者的VAS评分、手术时间、住院时间分别采用根（士s）和T值进行描述和检验，当P值<0.05时组间比较具有统计学意义，SPSS17.0软件包作为 本次调查的数据处理软件。

2结果

实验组患者的VAS评分、手术时间、住院时间分别为1.14±0.36、77.25±9.44min、7.91±2.2d，对照组患者的VAS评分、手术时间、住院时间分别为4.07±0.56、87.34±10.13min、11.1±1.3d，实验组明显低于对照组，数据对比结果说明差异较大，具有临床比较价值（P=20.1687，T=0.0000）、（P=3.3393，T=0.0018）、（P=5.7206，T=0.0000）。

3討论

近年来，随着医疗水平的不断提高，也为了更为有效的改善患者预后，对于各种疾病的治疗方式也在改变。胸腰椎多节段脊柱骨折是最为行间的脊柱损伤，但是由于发病机制较为复杂，易出现漏诊或者误诊的情况，同时为了降低并发症发生率、减轻痛苦、改善脊柱神经损伤，通常予以手术治疗。手术治疗能够帮助患者复位骨折、完成脊柱正常排序、对畸形进行校正[4]。后路手术在该病的治疗中应用较多，但是该方法需要将患者患者的部分椎体或椎间组织进行切除，极易损伤脊柱稳定性，破幻脊柱完整的生理结构，在取出固定物后容易发生椎体塌陷等严重后果。前路手术治疗则能够将受伤水体充分暴露，具有良好的操作视野，能够将骨折碎片和坏死组织完全清除，同时前路手术能够方便固定支撑植骨，进一步促进患者的康复速度[5]。本次调查选择了42例在我院进行治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为调查对象，采用前路手术手术的实验组在VAS评分、手术时间、住院时间等方面相比于对照组具有明显优势，再一次验证了这一方法的有效性。

综上所述，在胸腰椎多节段脊柱骨折患者治疗中可采取前路手术手术，效果显著。

参考文献：

[1]尹飞.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用探讨[J].中国伤残医学，2020，28（14）：21-22.

[2]李雅君.后路手术内固定治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果观察[J].中国保健营养，2020，30（10）：130-131.

[3]王瑞富.后路手术内固定治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（4）：52-54.

[4]杨文宇，卢光辉.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育，2020，12（4）：89-91.

[5]李大伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（22）：50，53.