总结分析无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及并发症影响

张华军

【摘要】目的：总结分析无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及并发症影响。方法：回顾性选取我院2017年3月-2018年3月采用无牵开外科手术治疗的30例基底节区高血压脑出血患者的资料并作为观察组，并选取同期采用脑自动牵开器治疗的 30 例基底节区高血压脑出血患者作为对照组，以此来比对两组患者术后的恢复情况以及并发症发生率。结果：观察组的各项指标比对均优于参照组，其差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：借助无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血，可以有效降低患者术后的并发症发生率，并能促进患者更好的康复，因此，此种治疗方法有很大的临床推广价值。

【关键词】脑出血;基底节区;高血压;无牵开技术

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A

临床研究指出，高血压脑出血属于常见的神经外科一种外科疾病，并且其同时保有着高致残率、高致病率的特点，而基底节区则为高血压脑出血的一个最为主要的区域。通常的情况下，脑出血量>30ml的患者，皆应采取手术治疗的方法进行治疗。这中间，传统的手术方式主要以脑自动牵开器为主。反之，近年来逐渐兴起的微创手术，则主要借助牵开手术治疗的方法进行治疗。正是在这样的情况下，关于牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的课题，开始得到了医学界更为广泛的关注[1]。基于此，本次实验将针对无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及并发症影响展开，具体分析报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2017年3月-2018年3月所收治的高血压脑出血患者60例进行相关研究，分为2组，各30例。参照组男18例，女12例，年龄31 -75岁，平均年龄（53.26±4.35）岁;观察组男17例，女13例，年龄32-75岁，平均年龄（53.91±4.18）岁;通过比较发现，两组患者的一般资料，并不存在统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者所采用的为脑自动牵开器持续牵拉的手术方式。手术开始后，借助常规开颅手术，切开患者的脑皮质，紧接着采用脑自动牵开器进行持续性牵拉，以此来充分暴露手术视野，继而在行血肿清除以及止血等手术操作。

1.2.2觀察组

不同于参照组患者的手术方式，观察组则应用脑微创无牵开技术进行相关手术，具体如下：首先，将患者的头部抬高，之后使患者的脑部入路口处在最高点，并保证其静脉能够正常的回流。期间，对高血压分级Ⅱ级、Ⅲ级的患者，应采取小骨窗开颅的方式，对高血压分级Ⅳ级的患者，应进行额颞问号形皮瓣开颅的方式。最后，所有患者在切口完成过之后，则应该借助硬膜进行T型剪开，并通过显微镜将其剥离至岛叶，进而在通过双极电凝与冷光源吸引器，在不应用牵引器的情况下，实现动态的组织牵开，从而实现对基底节区的照明，后在借助吸引器对血肿进行清除。这期间，若出现活动出血的情况，便可以应用双极电凝止血的方式。手术的最后阶段，进行硬膜的减张缝合，并完成手术[2]。

1.3指标观察

对两组患者术后的恢复优良率以及并发症发生率，进行横向对比，以此来考量无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及并发症影响

1.4统计学处理

采用SPSS19.00软件进行统计学分析，并应用均数±平方差（x±s）表现计量资料，t值检验。反之，计数资料则采取用百分比表示，x2检验。若P<0.05时，差异便存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率比对

观察组并发症发生率为6.67%，参照组并发症发生率为26.67%，观察组显著优于参照组，此差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

3 讨论

临床实践表明，较为传统的神经外科手术牵拉，主要便是借助手持脑板牵拉、自动牵开器进行持续性牵拉。其中，因为患者的基底节区血肿的位置较深，所以借助脑自动牵开器，可以更好的展现手术视野。但此种手术方式的工作原理，往往很容易就会对患者的脑皮质等组织造成挤压，继而有可能导致缺血性脑损伤等问题的发生。反之，无牵开技术则可以有效利用自然间隙，借助显微镜对血肿进行清除。就实际情况而言，无牵开技术的应用所导致的创伤要更小一些，能有效的清除血肿。并且，就实际应用的情况来看，无牵开技术实际上可以显著减少手术对患者脑组织的损害。总之，在对基底节区高血压脑出血患者进行手术治疗的过程中，需要切实结合患者自身的疾病情况，适时的应用无牵开外科手术的方式进行治疗，这可以避免一些术后并发症的发生，并提高患者的术后恢复质量，继而实现对患者疾病的控制[3]。

本次研究结果显示，观察组患者的各项指标比对显著优于参照组，对比产生的差异均保有统计学意义（P<0.05）。 由此可见，充分结合基底节区高血压脑出血患者的实际情况，适时的应用无牵开外科手术进行治疗，可以显著降低患者的并发症发生率，并能促进患者更好的康复。因此，其对于基底节区高血压脑出血患者的治疗而言，有着极其现实的意义。

综上所述，借助无牵开外科手术治疗基底节区高血压脑出血，可以有效降低患者术后的并发症发生率，并能促进患者更好的康复，因此，此种治疗方法有很大的临床推广价值。

参考文献：

[1]张西强， 宋明， 李永文. 神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究[J]. 中国内镜杂志， 2018， 24（10）：73-77.

[2]袁军辉， 石东付， 吕岩松，等. 无牵拉技术辅助显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血[J]. 中国临床医生杂志， 2019， 47（6）：78-81.

[3]徐剑峰， 刘阳， 曹辉，等. 显微镜下经侧裂入路高血压基底节区脑出血清除术的疗效分析[J]. 成都医学院学报， 2019， 14（4）：435-439.