医院基建工程跟踪审计中存在的问题及应对措施

摘  要：跟踪审计是用于基建工程审计工作中的一种新型审计方法，这种方法能够对基建项目实施动态控制与监管，进而提高基建资金利用率，避免出现形象工程、政绩工程或者豆腐渣工程。尤其对医院的基建工程项目来说，由于投入资金大、施工周期长、不可控因素多，因此，需通过跟踪审计方法，对医院基建工程的建设全过程进行严格控制与监督，以期在为广大患者与医护人员打造一个舒适的就诊与工作环境。

关键词：医院;基建工程;跟踪审计;存在的问题;应对策略

中图分类号：TU71;F239.63    文献标识码：A         文章编号：2096-6903（2020）08-0000-00

1医院基建工程跟踪审计中存在的问题

1.1内控机制不健全

医院的内审部门主要承担基建工程跟踪审计职责，但是，由于每一所医院的经营规模、管理模式存在较大差异，导致在设置内审机构时，常常出现走形式、摆样子的现象，甚至部分医院仅仅设立一名内审人员对医院的基建项目开展跟踪审计工作。这就造成了跟踪审计权威性与信服力的缺失，审计数据也必将出现漏洞。究其原因，主要是由于医院在建立内审机构时往往忽略了内审管理机制的重要性，制度内容依然沿用过去的制度版本，只是在制订时间上做了修改，殊不知随着基建工程项目施工材料、投入设备、人员配备价格的变动，原有审计机制与基建项目实际费用支出的现状严重不符。因此，跟踪审计效果也流于形式，在基建经费使用方面，与“节约性、经济性”原则相脱节，进而给医院造成巨大的经济损失。

1.2跟踪审计范围受限

所谓跟踪审计是对基建项目实施全过程进行有效跟踪与监督，确保审计工作无死角，使施工全过程的经费使用情况能够公开透明。但是，从当前医院的跟踪审计工作来看，部分审计人员往往只注重基建项目的建设阶段，忽略了设计阶段、施工准备阶段以及竣工验收阶段的审核事项，导致基建工程的建设经费超出财务预算，给医院的正常运营与发展带来了经济压力。比如在项目招投标阶段，医院的基建管理部门与财务部门根据项目规模与材料、设备、人力资源投入情况制订了财务预算报表，将施工各环节涉及到的资金使用情况进行预估，而编制预算报表的人员并未对施工现场、人力资源、材料与设备市场进行勘察与调研，导致投标报价出现了虚高与虚低的两种极端现象，一旦低价中标，医院将面临巨大的经济损失。因此，跟踪审计在招投标当中扮演着不可或缺的角色，对挽回医院的经济损失将起到正向助推作用[1]。

1.3跟踪审计队伍建设薄弱

跟踪审计是近年来流行于工程项目建设过程中的一种全新审计方法，但是许多审计人员对跟踪审计的概念认知模糊。尤其医院的内审机构，在实际工作当中依然沿用过去的事后审计法，导致基建工程的竣工验收日期一再拖延，给医院造成难以弥补的经济损失。

2提升跟踪审计绩效的有效应对策略

2.1强化领导，健全机构

领导重视是跟踪审计工作正常开展的动力源泉，医院的基建工程项目涉及到广大医护人员以及患者的切身利益，同时也关系着医院资金的最大化利用价值。因此，在基建工程实施过程中，医院主管领导应当重视跟踪审计工作，指派专业的审计人员、财务人员组成跟踪审计小组，由专业技术过硬、政治立场坚定、审计经验丰富的优秀人才担任跟踪审计小组组长，带领审计组成员开展跟踪审计工作。对审核出的问题，及时予以纠正或者直接上报主管领导，责令其限期改正。比如在医院门诊楼改造施工中，使用的钢筋材料价格与市场价格存在较大出入，即施工单位的钢筋采购价格远远高于市场价格，经过跟踪审计人员的现场审核发现，负责购买钢筋材料的采购人员私自抬高了价格，而将中间差价产生的剩余材料款拒为己有。审计人员即刻将这一情况反馈给上级领导，涉事的材料采购员当即被移交给当地司法机关。通过实施跟踪审计，不仅为医院挽回了经济损失，同时，也使基建项目能够顺利实施。

2.2完善内控机制，注重过程监控

医院内审机构应在原有管理制度基础上，对涉及到的与跟踪审计工作相关的制度条款进行重新修订，使修订后的管理制度与基建工程项目的实施相适应、相匹配。比如基建项目的图纸设计阶段、合同签订阶段、施工组织阶段、工程款预结算阶段，都需要制订相关的内控制度，使审计人员在开展跟踪审计工作时能够有法可依、有章可循、有规可守[2]。

由于跟踪审计工作贯穿于基建项目实施全过程中，因此，在制订内控制度时，需要全面考虑项目实施的每一个环节。比如基建项目前期准备阶段涉及到可行性研究报告的编写、项目投资计划的编制、基建工程整体规划的制订，这些具体的工作内容都需要实施跟踪审计，通过跟踪审计，使基建工程项目更具可行性，同时，对项目建设阶段的精准投资提供确凿的参考依据。在基建项目建设阶段，施工单位作为项目建设主体，医院的内审机构需要对施工单位的工程进度、施工现场管理、质量保障措施以及部分工程投资计划进行严格审核，以避免出现质量缺陷或者超预算现象，以维护医院的切身利益。在项目竣工阶段，内审机构应对项目竣工验收报告进行全面细致审核，并建立初审、终审机制，使跟踪审计工作能够有条不紊的进行。

2.3加强合同审计，加大执行力度

医院基建工程合同是跟踪审计工作的一项重要内容，这主要是由于工程合同是制订质量、进度、投资控制措施的先决保障，因此在审核工程合同时，需要从以下几方面为切入点。第一，合同总价是否在医院预算范围之内，审查项目是否已经列入年度审核计划。第二，施工进度付款条款、计价取费依据以及施工单位的施工资质与业绩。第三，审核合同内容是否具有合法性与完整性，合同架构是否与基建合同范本存在冲突等。在跟踪审计过程中，一旦发现合同条款与工程实际相悖，审计人员应当根据相关的内控机制，对当事人进行严肃处理，为了突显跟踪审计实效，医院也可委托相关执法机构介入审计工作，使审计工作更具威慑力，以此杜绝贪腐现象的发生[3]。

2.4健全培训体系，提升业务水平

审计工作专业性强，审计人员除了具备基本的法律常识、经济常识、财务常识以外，还需要对基建工程的相关知识有所涉足，因此，医院结合内部审计人员的岗位职责权限，应当建立一套科学完善的内部培训体系，并对审计人员每年至少进行两次专业培训。为了验证培训效果，培训结束后，应对参训人员进行业务考核，根据考核结果实施奖罚，遵循“能者上、平者让、庸者下”的用人原则，为优秀的审计人员提供广阔的发展空间。

3结语

综上，医院基建工程作为惠民工程，在醫院运营与发展过程中始终占据着主导位置，因此，医院应当高度重视跟踪审计工作，对基建工程实施的每一阶段、每一环节都进行严格审核，查找出存在的问题与漏洞，并予以及时纠正，在保证基建工程施工质量的同时，为医院节省更多的施工成本，促进医院的健康可持续发展。

参考文献

[1]吴兰.基建工程跟踪审计的重要性[J].中国乡镇企业会计，2020（7）：169-170.

[2]覃胜超，黎宇.新医改背景下医院基建工程项目审计应用探讨[J].四川水泥，2019（8）：300+344.

[3]黄文斌.浅谈医院基建工程全过程跟踪审计[J].财讯，2017（11）：159.

收稿日期：2020-07-02

作者简介：李江宁，女，山东烟台人，本科在读，金融数学专业。

指导老师：李鹏波（1973—），男，山东烟台人，硕士，高级工程师，研究方向：医院建筑智能化。