地方养老社会化问题及对策

王忠梅 黄欣蓉

摘要：养老服务成了受社会关注度较大的八大民生任务之一，养老服务社会化是解决当前我国养老服务的重要途径之一，因此，多地政府也纷纷出台政策，对养老产业的发展目标、主要任务和保障措施等做出了总体规范，为健康养老产业的发展指明了方向。但目前各地推行的养老服务仍然存在观念、机制、管理等方面的问题。面对纷繁复杂的养老服务需求，政府和社会各界应不断探索智慧健康的养老服务模式，为老年人提供更舒适的养老服务，从而让老年人真正做到老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为。

关键词：地方养老;社会化问题;对策

一、社会养老存在的问题

（一）养老观念存在问题

由于受封建社会的长期影响，人们的养老观念还是比较保守落后，偏远地区尤为严重，认为家才是一生的归宿，养老自然成为代制相传，因而认为养老应由子女照顾，如果子女将老人送去养老院，被认为子女不孝，老人特别感到脸上无光，因而绝大多数老年人接受不了要到养老院安度晚年的现实，因而制约了社会养老事业发展壮大的愿望。

（二）地方养老机构目前存在的问题

1.地方养老机构服务质量不高。

多数养老机构的内部管理水平与服务品质还有待提高。有些机构仅注重对老年人的生活照护而忽视了精神照护，照护方式千篇一律，缺乏有效沟通和个性化方案，导致老年人个人意志不能顺畅表达，居住氛围压抑，如同入住集中营。此外，有些养老机构是在原老房子的基础上改建而来，没有根据老年群体的生理特征和生活习惯的特殊性来建设，设施配置水平较低，如上下楼梯过陡、走廊两侧未安装扶手等。

2.资源配置不均衡。

经济发展水平高的地区的养老机构的发展优于经济欠发达地区;口碑好的公立养老机构因其设施完备、服务规范、收费低廉而存在一床难求现象，但成长中的民营养老机构却存在社会认知度低、接纳度不高等问题，入住率较低，造成床位空置。

3.供需不均衡。

一些养老机构考虑到用地成本、投资收益等因素，主打养老高端化模式，养老机构的市场价格被不断推高，部分收入低的老年人无法承担高额费用，被无情地挡在了门外，导致资源供给与有效需求脱节。

（三）养老机构从业人员职业素养不高

由于地方养老机构提供的薪酬水平不高，护理人员的利益难以保障，晋升和涨工资前景渺茫，加上工作强度大，劳动付出和收益不成正比，且受就业观念的影响，绝大部分护理专业的学生毕业后不愿意到养老服务机构就业，导致养老机构很难招到合适的优质健康养老从业人员。同时，因为当前养老机构从业人员缺口大，养老机构不得不降低从业人员的入职门槛，愿意到养老机构工作的多是一些失業和退休人员，他们大多只有中小学文化程度，没受过专门的护理技能训练，只能提供一般的吃、住服务。

二、解决社会养老问题的对策

（一）制定养老服务规范等相关法律法规

没有规矩，不成方圆。由于养老产业缺乏相关的服务规范的法律法规，不少养老机构与家属之间发生过打官司的情况。建议尽快出台养老机构服务规范的法律法规、行业服务标准和评价机制，服务规范的内容涵盖养老机构的设置及服务层次，如环境卫生、监控设备和冷暖设备的配备膳食、医疗保健、洗涤、生活照料、个人护理等各项服务的流程标准和内容有哪些，服务的层次是什么样的，满意率是多少等。只有保障服务质量，老人养老安全了，养老机构才能得到健康、持续的发展。有了服务规范和评价标准，可以为整个养老产业提供一个技术支撑，起一个托底的作用。

（二）出台相关政策，完善科学的资源调节机制，解决医养结合瓶颈

老年人对养老服务的需求主要表现在三个方面：情感慰藉、生活照料、医疗护理。同时满足老年人的三大需求是理想的养老模式。医养结合目前是一个很大的瓶颈。老人住院可以报销70%～80%的医疗费，但入住养老机构就不能报。很多老年人都患有慢性疾病，因为在养老机构看病不能报销医药费，所以为了减轻负担，只能跑去医院住院，不但占用了医院资源，还加大了子女照顾的负担。

（三）加大专业人才培养

调整教育政策，改变就业结构，采取有效措施鼓励大中专学生到养老机构就业。社会化养老服务涉及生活照料、精神慰藉、心理调适、紧急救助、康复护理、临终关怀等方面，大部分从事老年护理的人员没有受过老年护理专业训练，只能提供简单的生活护理，远远不能满足老年人多元化需求，尤其是专业的医疗和护理服务、疾病护理需求，亟须国家加大培养老年护理学方向的专业护理人员。目前国内还没开设养老专业的本科培养，建议国家开设培养本科护理专业高端人才;或者政府出资免费培训现在在岗的护理人员相关的老年护理所需的技能;或者养老机构出资让在岗人员到高校接受系统的学历教育，以便提高老年护理人员的技能。

（四）建立多元化的养老模式

我国健康养老产业的发展尚处于初级阶段，需要进一步完善制度保障和政策支持。良好的政策不仅可以为社会力量提供正确的导向，还能够为社会资本进入养老市场提供保障，消除其后顾之忧。党的十九大报告提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。随着社会老龄化程度不断加深，原有的家庭养老模式已难以适应日益增长的养老服务需求，逐渐转变为以社会化养老方式为主，且养老方式更加趋于多样化，将改变传统的家庭养老方式。养老院在承担农村五保对象和城镇三无供养和服务为重点的同时，可以向少数有儿有女的老人开放。应积极兴办老年公寓等老年服务机构，从单一的养老院转型为老年公寓、多功能社会福利中心相结合的综合性养老服务机构。在城镇大力推进养老服务社会化进程，逐步扩大养老服务功能，向养老服务社会化拓展。大力推行社区居家养老智能化，使其逐渐替代传统家庭养老而成为主流养老方式。

三、结语

加大养老服务社会化的社会宣传，创造一个人人关注养老服务、全社会参与的良好氛围，依靠医疗与信息等技术不断降低服务成本、提升养老服务品质。充分整合社会养老服务资源，利用现代网络信息手段，搭建一个服务完善、功能齐全的智慧养老服务平台，以满足社区所有老人养老需求，以新思想、新理念，打造社会化养老服务的新模式。

参考文献：

[1]周天勇.全面放开生育刻不容缓[J].中国人力资源社会保障，2018（6）.

[2]张卫张春龙.当前我国养老服务社会化面临的问题及对策基于地方养老服务工作的思考[J].现代经济探讨，2010（5）.

作者单位：湖南女子学院