腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术比较

吴明华

【摘要】目的：研究开放手术、腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌的不同效果。方法：选择我院2015年8月-2018年8月中的40例膀胱癌患者，按照术式分组，观察组20例接受腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗，对照组20例接受开放手术治疗，比较两组手术效果。结果：观察组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组，P<0.05，观察组术后并发症发生率为5.00%，对照组发生率22.50%，P<0.05。结论：腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌患者效果要优于开放手术，能够提升手术安全性，值得推广。

【关键词】膀胱癌;腹腔镜;根治性全膀胱切除术;开放手术

中途分类号：R714

膀胱癌是临床发生率较高的一类恶性肿瘤，早期可以通过手术方式治疗，当前因为医学技术的进步，腹腔镜手术逐渐应用于临床，相较开放手术创伤更小，术后恢复更快[1]。本研究以我院2015年8月-2018年8月中的40例膀胱癌患者为对象，具体比较腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术的不同治疗效果。

1.对象及方法

1.1研究对象

选择我院2015年8月-2018年8月中的40例膀胱癌患者，按照术式进行分组。观察组20例患者有13例男以及7例女，年龄平均（58.28±15.36）岁;对照组20例患者有15例男以及5例女，年龄平均（58.59±15.14）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组接受腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗，实施全麻处理，保持平躺，脚抬高30°，留置导尿管。于下腹部扇形通过五孔法完成操作通道的建立，对2侧盆腔淋巴结进行清扫，进行全膀胱切除。做一个正中切口，长度8cm，取出标本后切除阑尾，于距离回盲部20cm處截取回肠段，大约15cm，恢复肠管连续性。分离骶骨以及直肠，形成1条隧道，经隧道于右侧腹膜后间隙将左侧输尿管引入。使回肠襻系膜对侧缘端侧吻合输尿管，将输尿管支架管通过肠襻远端引出，缝闭肠襻近端。接着环形切除2-3cm的右下腹部皮肤组织，十字形切开肌层，并拖出回肠远端后进行固定，并固定好输尿管支架管。

对照组按照常规方法实施开放手术治疗。

1.3观察指标

比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、术后住院时间。

比较两组术后肠梗阻、肠瘘、切口感染、尿漏各类并发症发生情况。

1.4统计方法

用SPSS22.0分析结果，（）表示手术情况相关指标结果，[n（%）]表示并发症发生率，分别行t检验，x2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2.结果

2.1手术情况

观察组术中出血少于对照组，术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，P<0.05，两组手术时间差异不明显，P>0.05，见表1所示。

2.2并发症

观察组术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组并发症发生率22.50%，P<0.05，见表2所示。

3.讨论

根治性膀胱切除术是临床治疗早期膀胱癌的重要方法，具体可以实施开放式根治性膀胱切除术治疗或者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗，本研究具体对两种术式的应用价值进行对比分析。发现观察组接受腹腔镜手术治疗后术中出血较对照组更少，术后胃肠功能恢复时间及住院时间较对照组更短，P<0.05，另外观察组术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组并发症发生率22.50%，P<0.05。证实相较于开放手术治疗，膀胱癌患者接受腹腔镜手术治疗能够获得更好的手术效果，患者术后能够更快恢复，且手术治疗安全性更高，患者预后更佳。

以往实施的开放手术因为作一个较大切口，所以能够获得满意手术视野，能够在直视下进行各项手术操作，手术效果较好，不过因为创伤明显，患者术后恢复所需时间较长，且术后出现各类并发症的可能性更高[2]。而腹腔镜手术中腹腔镜的应用能够起到放大作用，使医生可以在较小切口中仍能获得满意视野，腹腔镜能够清晰显示血管位置、走形、解剖层次，所以医生能够保证更准确的开展操作，能够减轻对正常组织的损伤，术后能够更迅速恢复[3]。

综上所述，腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌的效果要明显优于开放手术，能够提升手术安全性，值得推广。

【参考文献】

[1]单刚.腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的疗效对比观察[J].贵州医药，2017，41（08）：855-857.

[2]宋哲，周治军，徐康.腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的疗效及对患者血清IL-6及IFN-γ水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（21）：4100-4103+4146.

[3]朱俊成，李炯明，刘建和.腹腔镜下根治性膀胱切除术中髂外血管淋巴结转移侵犯的处理[J].微创泌尿外科杂志，2018，7（03）：166-169.