社区全科门诊采用苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的效果观察

夏国清 李必树

【摘要】目的：探讨分析对原发性高血压（PH）患者应用苯磺酸氨氯地平的治疗效果，为社区全科门诊改良治疗方案提供依据。方法：选取2016年11月至2019年12月在社区全科门诊接受治疗的50例原发性高血压患者作为研究对象，随机分为两组：观察组25例患者，口服苯磺酸氨氯地平治疗;对照组25例患者，口服缬沙坦胶囊治疗。结果：两组患者接受治疗后的ET-1、AngII及血压水平均低于接受治疗前（P<0.05）;接受治疗后，观察组的ET-1、AngII及血压水平普遍低于对照组（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：和缬沙坦疗法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的改善患者血管收缩功能，缓解患者病症，可以提高治疗有效率，具有较高的安全性，值得推广使用。

【关键词】社区全科门诊;苯磺酸氨氯地平;原发性高血压;临床效果

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02

原发性高血压（PH）是临床常见疾病之一，其并发症较多、治疗时间较长，早发现、早治疗是实现更好的治疗效果的关键[1]。苯磺酸氨氯地平与缬沙坦是常用治疗药物，但在临床治疗时存在一些局限性[2]。为此，本研究中笔者在50例原发性高血压患者中应用苯磺酸氨氯地平进行治疗，探讨分析其临床治疗效果，旨在为社区全科门诊改良治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年11月至2019年12月在社区全科门诊接受治疗的50例原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准：3次非同日SBP/DBP>140/9mmHg;符合原发性高血压的诊断标准;患者及其家属知情同意;具有良好的依从性。排除标准：严重的心源性休克、心力衰竭、肝功能不全、肾功能不全患者;合并继发性高血压、急性冠脉综合征、高尿酸血症、痛风患者;有脑血管病史;对本次治疗用药过敏者。将患者随机分为两组：观察组25例患者，对照组25例患者。观察组中，女性11例，男性14例;年龄52～80岁，平均（62.16±8.24）岁;BMI（23.34±1.78）kg/m2;平均病程（5.23±2.47）年;心率（73.96±8.12）次/min。对照组中，女性12例，男性13例;年龄50～78岁，平均（60.29±8.90）岁;BMI（24.02±1.71）kg/m2;平均病程（5.35±2.51）年;心率（73.78±8.03）次/min。两组患者基础资料比较（P>0.05）。

1.2研究方法 所有患者均在停用降压药物1个月后接受本次治疗，均在社区进行低盐饮食、心理调试、适当运动等系统治疗。观察组患者口服苯磺酸氨氯地平（国药准字H20113529，杭州国光药业有限公司，规格为按氨氯地平计，2.5mg）治療，5mg/次，1次/d。对照组患者口服缬沙坦胶囊（国药准字H20030035，永信药品工业（昆山）有限公司，规格为80mg）治疗，80mg/次，1次/d。两组患者均接受持续6周的连续治疗，在治疗过程中持续监测患者心电图、血常规、肝肾功能等指标。通过比较两组患者治疗前后的血管紧张素II（AngII）、血清内皮素（ET-1）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、治疗效果、不良反应发生情况来探讨分析对PH患者使用苯磺酸氨氯地平的治疗效果。

1.3观察指标 所有患者在治疗前后均使用化学发光免疫分析仪采用化学免疫分析法监测其AngII水平;均在清晨空腹采集4mL静脉血，使用离心机离心取上清液，使用全自动生化分析仪监测患者的ET-1水平;使用无创性袖带式全自动血压仪监测患者血压指标，包括DBP和SBP水平。疗效分为显效、有效、无效三种状态。显效：患者血压恢复至正常水平;有效：10mmHg<患者收缩压下降幅度<19mmHg;无效：和治疗前相比患者血压仍异常增高。

1.4统计方法 运用SPSS17.0行t或χ2检验分析，统计学意义以P<0.05确定。

2 结果

2.1两组患者AngII、ET-1水平比较 治疗前，两组患者的ET-1、AngII水平比较（P>0.05）。和治疗前相比，两组患者接受治疗后的AngII、ET-1水平普遍更低（P<0.05）;接受治疗后，观察组的AngII、ET-1水平普遍低于对照组患者水平（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者血压水平比较 治疗前，两组患者血压水平比较（P>0.05）。和治疗前相比，两组患者接受治疗后的DBP、SBP水平普遍更低（P<0.05）;接受治疗后，观察组的DBP、SBP水平普遍低于对照组患者水平（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者不良反应与疗效比较 两组患者不良反应发生率比较（P>0.05）;和对照组相比，观察组总有效率更高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

原发性高血压往往合并有较多并发症，病情严重时甚至会严重威胁患者生命安全[3];苯磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其可以改善患者血管平滑肌上的钙通道，减轻血管痉挛，降低患者血管血压[4]。

AngII可以刺激患者血管收缩，增加肾上腺素的释放，促使醛固酮分泌增加，促使患者血压异常升高;同时，醛固酮的增加会激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统，肾素一血管紧张素一醛固酮系统的过度激活是引起血压升高的关键因素，其会进一步促使患者血压异常升高;AngII值越高说明患者病情越严重，治疗效果越差[5]。本次研究结果说明，缬沙坦和苯磺酸氨氯地平均可以降低AngII、ET-1水平;但和缬沙坦疗法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的抑制AngII、ET-1的分泌，从而可以更好的促进患者血管舒张，缓解患者病情。同时，研究结果显示，两组患者接受治疗后的DBP、SBP水平普遍低于接受治疗前的水平（P<0.05）;接受治疗后，观察组的DBP、SBP水平普遍低于对照组患者水平（P<0.05）。以上指标可以反映患者病症严重程度，以上指标值水平越高代表患者病情越严重，治疗效果越差[6]。本次研究结果说明，缬沙坦和苯磺酸氨氯地平均可以降低DBP、SBP水平;但和缬沙坦疗法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更有效的缓解患者病症，提高患者血管收缩功能，实现更好的治疗效果。另外，研究结果还显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;两组患者不良反应发生率比较（P>0.05），笔者认为，这进一步说明了，和缬沙坦疗法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以提高治疗有效率，且不会增加治疗的风险，具有较高的安全性。

综上所述，和缬沙坦疗法相比，服用苯磺酸氨氯地平可以更好的改善患者血管收缩功能，缓解患者病症，可以提高治疗有效率，具有较高的安全性，值得推广使用。

参考文献

[1] 王伟， 蔡尚郎. 社区原发性高血压病患者的血压变异性特征研究[J]. 中国全科医学， 2018， 21（16）： 1980-1983.

[2] 陈锐俊， 薛梅， 高燕灵， 等. 不同苯磺酸氨氯地平片的人体相对生物利用度及生物等效性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（14）： 2148-2151.

[3] 瞿春峰， 徐良根. 苯磺酸氨氯地平+缬沙坦治疗社区原发性高血压的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（67）： 147-147.

[4] 张静， 田晓玲， 许保海， 等. 菊明降压丸联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究[J]. 中国生化药物杂志， 2017， 11（7）： 101-103.

[5] 徐莉， 王唯， 李希辉， 等. 清眩降压汤对原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2017， 24（5）： 532-535.

[6] 魏永平， 曾翠连， 叶定村， 等. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况分析[J]. 河北医药， 2017， 39（7）： 1023-1025.

作者简介：夏国清（1971.12-），男，湖北天门人，本科学历，主治医师，研究方向：全科医学。