高职高专预防医学课程不同考核方式效果评价*

张 军，李 艳，王慧霞，刘建涛

(河南医学高等专科学校医学系，郑州 451191)

预防医学是临床医学专业的一门专业基础课，目的是培养医学生预防为主的观念，能够运用预防医学的理论和技能更好地开展临床服务[1-2]，并为今后的科研工作打下坚实的基础。课程考核是教学改革和学生学习的指挥棒，对教学过程起到评定、检测、导向、反馈等作用[3]。目前的现状是预防医学在大多数医学院校被定为考查课，考核方式以终结性评分为主，以需要记忆的知识为主要考点，束缚了学生的思维，学生的学习兴趣普遍低下[4]。因此，笔者尝试改革现有的考核方式，重视对学生知识、能力、素质的过程考核[5]，以持续提高学生学习的主动性和创造性[6]，提升应用型人才培养的教学质量[7]。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 考核方法 对照班和实验班的授课和考核均由同一个教师实施。对照班采用传统终结性考核方法，期末考试占70%，实验课占30%；实验班注重过程考核，过程考核占70%(平时测试占30%、论文写作占20%、实验课占20%)，期末考试占30%。2个班的实验课和期末考试形式一致。实验班过程考核具体方案：①平时测试。平时测试以传统考核方式为基础，结合互联网技术。每一章内容讲完后，使用课堂派将自测题推送给学生，自测题以选择题为主，要求在规定的时间内完成。自测题以助理执业医师考试大纲为导向，注重考察基础知识和技能的掌握情况。教师将考核结果及时反馈给学生，并对出现的问题在课堂派中进行讲解。通过这种方式，给学生一定的学习压力，提高学习的积极性。②论文写作考核。流行病与卫生统计学两部分内容比较抽象，学生普遍反映理解起来有较大困难。为使学生能够熟练掌握流行病和卫生统计学在医学中的应用，在这两部分课程内容结束后让学生写一篇医学论文。具体方法是将实验班学生分为若干组，以组为单位完成一篇论文。学生通过上网查阅文献和资料，自主确定选题。论文完成后，小组内先进行自评，最后由指导教师统一进行点评。通过论文考核使学生掌握设计、资料收集、整理和分析的技能，初步学会撰写科研论文，达到理论与实践的相结合。

1.2.2 考核评价指标 自编调查问卷，对两种考核方式进行评价，评价指标包括4个方面，即学习知识、学习能力、人文素质和综合评价。学习知识方面包括教学内容的掌握程度、学习兴趣的提高、学习压力的增加；学习能力方面包括自学能力的提高、医学文献阅读能力、科研思维的初步形成；人文素质方面包括沟通交流、团队协作能力；综合评价包括考核方式的认同程度和预防为主观念的树立。比较实验班和对照班上述10个评价指标结果的构成比(%)是否不同。

2 结果

实验班教学内容的掌握、学习兴趣、学习压力、自学能力、医学文献阅读能力、科研思维的形成、沟通交流能力、团队协作意识、考核方式总的认同度、树立预防为主的观念方面均优于对照班，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实验班和对照班考核指标结果比较[ n(%)]

3 讨论

考试是督促学生学习和评价教学质量的重要手段。传统的预防医学考核方式以闭卷为主，辅之以平时实验课成绩，这种方式实施起来方便，但国内医学院校调查发现，医学生普遍轻视该门课程，相当比例的学生抄袭实验课作业，期末考试前突击死记硬背，因此最终的成绩难以反映学生对该门课程的掌握程度，不利于学生应用能力的培养，也无法真实反映教学的效果与质量。英国学者STRUTHERS[8]认为考试方式影响学生的学习活动，学生会针对不同的考试任务采用不同的学习行为。2012年教育部颁布的 《关于全面提高高等教育质量的若干意见》中指出要注重学生过程考查和学生能力评价。过程考核的最终目的不是评价本身，而是在过程中使学生的综合能力得到提升[9-10]。本研究结果表明，实验班中有超过80%的学生认同过程考核方式，通过该课程的学习树立了预防为主的观念，明显高于对照班。同时，考核方式的改变也推动教师更新教育理念，不断加强教学设计[11]，根据学生的学习情况及时调整教学方式，提升教学质量[12]。

学习知识方面的调查结果表明，过程考核方式会给学生带来一定的学习压力，促使其在该课程上花费较多的时间，但同时也可激发学生的学习兴趣，使其积极主动的学习，而且通过社区卫生实践活动，可以使学生更好地掌握理论知识。在教学过程中，发现实验班学习风气较好，学生的听课情况、回答问题的参与度、师生间的交流等均优于对照班。学习能力方面的结果显示，和对照班比较，实验班学生的学习能力得到了有效地提升，通过查阅文献、设计课题、撰写论文等一系列过程，学生可逐渐掌握学习技巧，这种自我学习能力的不断提升，才是大学阶段学生的富贵财富[13]，对于今后的学习和工作都有重要意义。本研究结果显示，实验班学生的人际沟通能力、团队协作能力都优于对照班。高职高专临床专业学生毕业后主要进入基层社区卫生机构工作，面对的是社区广大居民，因此应具备一定的人文素质和职业素质。

本研究存在的问题：①如何合理分配几种考核方式。不同的考核方式有各自的优点和缺点，科学合理地设置预防医学课程几种考核方式所占的权重有待进一步研究。②过程考核所导致的学生学习压力增大问题。有部分实验班的学生反映课后的作业任务重，占用了较多的课余时间，时间长了产生学习倦怠。如何在学习兴趣和学习疲劳之间找到最佳的平衡点需要继续探索。③考虑开展社区实践活动，这样可以更好地帮助学生理解社区卫生工作的意义，锻炼学生分析问题、解决问题的能力。