彩色多普勒超声在急性感染性胆囊炎中的诊断价值

程少朋

天津市武清区第二人民医院 (天津 301725)

急性感染性胆囊炎是一种临床常见的消化系统疾病，以右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热等为主要临床表现，严重危害患者的身心健康及生命质量[1-2]。彩色多普勒超声及X线胆道造影均为临床诊断急性感染性胆囊炎的常用方式，不同检查方式的检出结果存在一定差异[3-4]。本研究探讨彩色多普勒超声在急性感染性胆囊炎中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月至2019年3月于天津市武清区第二人民医院接受治疗的39例疑似急性感染性胆囊炎患者的临床资料。其中，男23例，女16例；年龄33～74岁，平均(51.37±4.82)岁；病程1～5 d，平均(1.93±0.48)d；经手术及病原学检测结果显示，急性感染性胆囊炎32例，非急性感染性胆囊炎7例。纳入标准：存在恶心、呕吐、右上腹疼痛、发热、白细胞计数增高等症状；临床资料与影像学资料均完整；年龄不超过75岁；自愿接受手术治疗。排除标准：既往有慢性胆囊炎病史的患者；存在表达障碍或精神疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查。仪器选择美国GE公司生产的型号为LOGIQ7的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调整为3.0～5.2 MHz，于右肋间及上腹部观察肝、胰腺、胆等器官形态及轮廓，详细探查胆囊壁光滑度、厚度，并对胆囊长、宽径进行测量，从纵切面、横切面、斜切面全面扫查肝外胆管情况。

1.3 临床评价

以手术及病原学检测结果为金标准，评估彩色多普勒超声的诊断灵敏度、特异度、准确度，并统计彩色多普勒超声对胆囊壁厚及胆囊肿大的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，彩色多普勒超声检查结果与金标准的一致性分析采用Kappa一致性检验，Kappa≥0.74提示一致性好，0.40～0.74提示一致性一般，<0.40提示一致性差，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断效能

以手术及病原学检测结果为金标准，彩色多普勒超声检查急性感染性胆囊炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为90.63%(29/32)、85.71%(6/7)、89.74%(35/39)，见表1。

表1 彩色多普勒超声诊断效能(例)

2.2 彩色多普勒超声诊断结果与手术结果比较

彩色多普勒超声对胆囊壁厚及胆囊肿大的检出率与手术结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 彩色多普勒超声诊断结果与手术结果比较[例(%)]

2.3 彩超诊断急性胆囊炎疾病类型与手术及病原学检测结果比较

彩超诊断急性胆囊炎疾病类型与手术及病原学检测结果的一致性Kappa值为0.746，一致性良好，见表3。

表3 彩超诊断急性胆囊炎疾病类型与手术及病原学检测结果比较(例)

3 讨论

急性感染性胆囊炎主要是由于细菌侵袭引起的胆囊炎症，若不能及时给予有效的治疗，则可能发展为急性化脓性胆管炎、多脏器功能衰竭，甚至死亡[5]。X线胆道造影是既往临床诊断急性感染性胆囊炎的常用检查方法，可清晰显示胆道造影部位轮廓及病变图像，帮助医师对患者病情进行准确判断。但X线胆道造影在检查过程中患者需承受一定痛苦，检查配合度明显降低；此外，该检查属放射性检查，易对患者及医务人员造成放射性损伤，孕妇等特殊人群不建议采用，其临床应用存在一定局限性[6]。

随着医疗科技的不断发展，超声技术被逐渐应用于急性感染性胆囊炎的诊断中，且取得了一定的效果。本研究结果显示，以手术及病原学检测结果为对照，彩色多普勒超声诊断急性感染性胆囊炎的灵敏度、特异度、准确度分别为90.63%、85.71%、89.74%；彩色多普勒超声对胆囊壁厚及胆囊肿大的检出率与手术结果比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；彩色多普勒超声诊断急性胆囊炎疾病类型与手术及病原学检测结果的一致性Kappa值为0.746，一致性良好。这表明，彩色多普勒超声检查在急性感染性胆囊炎中具有较高的诊断价值。超声检查具有无创、操作简单等优势，易被患者所接受，且不受扫描区域和角度限制，可对患者进行大范围、多角度扫查，清晰显示胆囊周围情况及病变组织，并可对胆囊动脉及肝动脉血流情况进行测定，便于分析病情严重程度[7]。但部分腹压较高及肥胖的患者对超声视野产生一定影响，增加了临床诊断难度，对于此类患者可结合血清学感染指标进一步确诊[8]。

综上所述，彩色多普勒超声在急性感染性胆囊炎中的诊断价值较高，可对胆囊情况及疾病类型做出准确判断。