程序化疼痛护理干预对带状疱疹神经痛的抑制作用

王 红

（开封市中心医院疼痛科，河南 开封 475000）

带状疱疹是临床中常见的皮肤病，主要由水痘带状疱疹病毒所致，极易导致神经痛症状，疼痛剧烈且持续时间长，严重损伤患者身心健康，增加患者痛苦，导致患者产生多种不良情绪，影响治疗疗效和生活质量[1]。因此除了予以患者临床治疗，还需要对其开展有效的护理干预，以缓解患者痛苦，提高治疗配合度，确保临床治疗效果。本研究针对带状疱疹神经痛患者应用程序化疼痛护理对疼痛的抑制作用进行观察。现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 此次实验对象全部选自2016 年1月至2018 年7 月期间在我院进行治疗的58 例带状疱疹神经痛患者，按照随机表法分成常规组（n=29）和实验组（n=29）。实验组中男患15 例，女患14例，年龄（23 ～69）岁，年龄均值为（45.8±3.4）岁，平均病程为（10.3±1.1）天；常规组中男患16 例，女患13 例，年龄（24 ～69）岁，年龄均值为（46.2±3.7）岁，平均病程为（11.1±1.4）天。组间未出现较明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 常规组患者入院后进行相关常规检查，护理人员遵医嘱用药，并对患者创面进行清理、消毒，予以抗感染治疗。根据患者的疼痛程度选择止痛药物种类、用药方式、用药时间等，以确保用药安全性和有效性。实验组患者在此基础上使用程序化疼痛护理，对患者疼痛情况应用视觉模拟评分法（VAS）进行评价[2]，并将评分高于5 分和低于5 分的患者分别记录，根据疼痛评分结果为患者制定相应的疼痛护理干预。详细内容如下。

1.2.1 环境护理 为患者安排舒适的病房，定期开窗通风，确保室内新鲜空气的流通，定期检查室内温度，为患者更换床褥，病房消毒；和患者家属沟通，告知其减少探视频率和人数，减少每日病房人流量，以预防患者交叉感染。护理人员在查房、护理过程中需保证动作轻柔、轻声细语、轻关门窗，将病房声音降至35 分贝以下，预防患者受外界刺激，加重疼痛感。

1.2.2 健康宣教和心理疏导 该疾病病程较长，患者受到病痛折磨，对睡眠、饮食等影响较大，也易出现烦躁、焦虑等情绪。因此护理人员需多关心患者，和其交谈，为其讲解一些疾病相关知识和治疗手段，使其正确认识自身疾病，树立治愈信心；多安抚患者情绪，减少其恐惧心理和不良情绪，放松其身心。

1.2.3 物理止痛方式 当患者VAS 疼痛评分低于5 分可开展以下止痛护理：① 了解患者具体疼痛位置，并对该位置适当的轻揉按摩，2 次/d，以改善患者由于疼痛导致的肌肉收缩问题，还能够加速局部血运和代谢，可从生理上为患者镇痛；② 教会患者如何使用呼吸镇痛，闭眼放松身心，深吸后缓慢吐气；③ 根据患者喜好为其播放轻缓音乐，指导患者闭上双眼，放松身心去感受音乐，分散患者疼痛感，逐渐增加耐受度，同时还有助于平稳患者情绪。

1.3 评价指标 ① 对患者护理前后的疼痛情况应用VAS 疼痛评分进行评价，共计10 分，无痛为0 分，10 分为剧烈疼痛。② 对患者护理前后生活质量应用皮肤病生活质量指数（DLQI））问卷进行评估[3]，共计30 分，分值和生活质量呈反比。

1.4 统计学方法 选用统计软件SPSS 19.0 处理本次实验数据，均数±标准差代表计量资料，用t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在VAS 评分和DLQI 评分上，护理前组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组优于常规组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比58 例患者护理前后VAS 评分和DLQI 评分

3 讨论

带状疱疹为临床中常见的急性感染性皮肤病，患者病发后患病皮肤会产生神经痛或灼热感。该疾病合并神经痛是神经性疼痛综合征的一种，现阶段该疾病病发机制尚未明确，但是临床学者常认为该疾病发病因素主要包括三种，分别是局部发生缺血性改变、局部炎症反应以及病毒侵犯脊髓后索，导致中枢神经异常和相邻神经病变等，进而产生疼痛现象[4]。由于该疾病起病急且病程较长，又长时间受到病痛折磨，会严重损伤患者身心健康，导致患者产生多种不良情绪。现阶段除了体温、血压、呼吸和脉搏四大生命体征，将疼痛列入第五大生命体征，因此在临床中逐渐加强了对此项内容的重视[5]。针对此问题以往常用一般护理，但是临床效果欠佳。而一种新型疼痛护理模式逐渐在临床中被广泛应用，即程序化疼痛护理干预，此种护理模式较重视患者之间的差异性，通过相应的疼痛评分对患者疼痛程度进行评估，根据结果开展不同的疼痛护理，能够明显改善患者疼痛情况。

在此次实验中，两组患者在护理前的VAS 评分和DLQI 评分上，无显著性差异，施以不同的干预措施后，实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表示，评价患者疼痛情况，并根据结果开展物理止痛、健康宣教和心理疏导、环境护理等程序化疼痛护理，可显著提升患者护理满意度，并缓解患者疼痛感，有助于提升临床治疗效果。

总之，带状疱疹神经痛患者应用程序化疼痛护理，有利于控制患者疼痛感，还可提升患者生活质量。