自拟参黄汤熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛水肿的临床疗效观察

陈代林 国徽 张龙（通讯作者）

（重庆市綦江区中医院 重庆 401420）

混合痔手术是治疗患者的有效方式，但术后患者存在肛周水肿、坠胀感、出血以及疼痛等多种并发症，采取参黄汤熏洗坐浴能够有效改善混合痔术后并发症[1]。此次研究，选择我院2019 年4 月—2020 年5 月收治的100 例混合痔术后患者作为研究对象，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019 年4 月—2020 年5 月收治的100 例混合痔术后患者作为研究对象，采用随机法分为对照组（N=50 例，高锰酸钾）与实验组（N=50 例，自拟参黄汤）。对照组，男31 例，女19 例，年龄20 ～60 岁，均龄（44.28±1.28）岁，病程0.4 ～10 年，平均病程（3.44±1.01）年；实验组，男30 例，女20 例，年龄21 ～60 岁，均龄（44.01±1.21）岁，病程0.5～9.5 年, 平均病程（3.45±1.02）年。100 例患者均为普通混合痔，两组患者年龄、病程信息对比P＞0.05，差异不显著，有可比性。

1.2 治疗方法

100 例混合痔患者均接受混合痔手术。

对照组50例混合痔患者术后接受高锰酸钾溶液熏洗坐浴，高锰酸钾国药准字（H20080372），使用TM5 熏洗仪：（1）术后第一天开始患者接受高锰酸钾坐浴，药液高锰酸钾比例为1：5000，单次熏洗坐浴时间25min（±5min），水温37℃；（2）坐浴之前，由医务人员辅助患者进行肛周熏蒸（15 ～20min），待水温合适后再进行坐浴（5min），早晚各1 次，连续治疗7 日；（3）熏蒸结束后，由医务人员使用碘伏消毒肛周。

实验组50 例混合痔患者术后接受自拟参黄汤坐浴，使用TM5 熏洗仪：（1）药方：30g 黄柏、25g 蛇床子、30g 苦参、20g 五倍子、30g 黄芩、20g 大黄、3g 冰片、12g 川芎、10g 地榆、20g 白头翁、12g 花椒、20g 槐花；（2）调整水温37℃，将诸味中药计加入到水中（1.5L），煎煮20min（文火）即可；（3）术后第一天开始患者接受自拟参黄汤坐浴，坐浴之前，由医务人员辅助患者进行肛周熏蒸（15 ～20min），待水温合适后再进行坐浴（5min），早晚各1 次，连续治疗7 日；（4）熏蒸结束后，由医务人员同样需要使用碘伏消毒肛周[2]。

1.3 观察项目

观察两组患者肛周水肿状况、肛门疼痛评分。

（1）疼痛评分：治疗第一日、三日、七日后使用VAS 视觉模拟疼痛评分量表对患者肛门疼痛进行评分，分数0 ～10 分。

（2）水肿分级：水肿体积＞2cm3，3 分；水肿体积1 ～2cm3，2 分，水肿体积＜1cm3，1 分；无水肿0 分[3]。

1.4 统计学方法

自拟参黄汤熏洗坐浴疗效观察采用SPSS 软件（版本19.0）进行数据整理，计量资料用行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05 则表示组间差异显著。

2. 结果

2.1 肛门疼痛评分

肛门疼痛评分组间对比，第一日组间对比P＞0.05；第三日组间对比P＜0.05；第七日组间对比结果比P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗后疼痛评分组间对比结果（±s，分）

表1 两组治疗后疼痛评分组间对比结果（±s，分）

组别 例数 第一日 第三日 第七日实验组 50 9.24±0.02 5.18±0.24 3.25±0.26对照组 50 9.21±0.11 7.28±0.87 5.28±0.47 t-1.8973 16.4535 26.7244 P-0.0607 0.0000 0.0000

2.2 肛周水肿状况

肛周水肿状况组间对比，第一日组间对比P＞0.05；第三日组间对比P＜0.05；第七日组间对比结果比P＜0.05，见表2。

表2 两组肛用水肿评分组间对比结果（±s，分）

表2 两组肛用水肿评分组间对比结果（±s，分）

组别 例数 第一日 第三日 第七日实验组 50 0.74±0.26 1.02±0.11 2.01±0.04对照组 50 0.78±0.22 1.89±0.84 2.74±0.12 t-0.8304 7.2616 40.8082 P-0.4083 0.0000 0.0000

3. 讨论

高锰酸钾属于强氧化剂，具有极强的杀菌作用，使用时间过长、配比不当都会对人体造成损伤，无法缓解患者肛门疼痛症状[4]。自拟参黄汤（30g 黄柏、25g 蛇床子、30g 苦参、20g 五倍子、30g 黄芩、20g 大黄、3g 冰片、12g 川芎、10g 地榆、20g 白头翁、12g 花椒、20g 槐花）作为坐浴药液，大黄能够泻火清热；槐花、地榆能够止血、凉血；黄柏、黄芩则可以解毒[5]。诸药合用之下，能够起到止痛消肿的功效。此次研究中，研究组混合痔术后患者接受自拟参黄汤后在肛周水肿状况、肛门疼痛评分第三日、第七日均优于对照组，P＜0.05，数据结果与上述讨论相符合。

综上所述，混合痔术后患者接受自拟参黄汤熏洗坐浴后疼痛、水肿、肛周出血症状得到极大改善，缩短患者住院治疗时期，具有较高的临床应用价值。