分层护理管理对门诊输液室预防医院感染效果分析

邢亚军

（张掖市甘州区人民医院门诊观察室 甘肃 张掖 734000）

输液室是门诊病人接受治疗的重要窗口，也是各医院的重要部门，主要负责为病患静脉输液，也是医院与患者日常交流的窗口[1]。门诊输液室中患者人数多、病种杂、人口流动大、输液量大、药物种类繁多，不仅医护人员的工作量大，而且也是感染、差错、投诉的高发部门[2]。本次选取我门诊输液室的两个时间段，比对常规护理管理和分层护理管理的效果，现汇如下。

1. 资料与方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2018 年2 月—2019 年4 月）的全体护理管理人员（n=14）为对象，其中：男5 名、女9 名；年龄范围21 ～47（平均：32.46±5.17）岁；工作年限2 ～27（平均：15.36±3.47）年。2 阶段除管理方式不同之外其他均一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组- 常规护理管理。

观察组- 分层护理管理：（1）分层护理管理小组的建立：挑选具有丰富经验的护士长担任组长，依据科室的具体情况制定分层管理计划和对应的执行方案，并落实评价标准和评审条例，同时制定相应的奖罚制。（2）分层配置：根据护理人员的情况（年龄、工临、学历、职称），分为4 层。①第一层人员标准：年龄≥30 岁以上、工龄≥10 年、职称在中级以上的护理人员；②第二层人员标准：年龄在25～29岁之间、工龄在5～9年之间，理论和实践较强者；③第三层人员标准：年龄＜25 岁，工龄＜5 年，具有一定工作经验者；④第四层人员标准：从第2、3 层中随机抽取1 名组成，以不记名投票于第一层中选出1 名具有丰富理论知识和带教经验者为组长，其余为带教小组。（3）分层培训：由护理组长和带教小组就感染预防知识、静脉输液操作、护患沟通技巧、消毒流程、抗菌药物使用等内容对所有护理人员开展培训，并定期开展考核。（4）输液患者的分层护理：以层级小组为单位进行排班，组长护理输液患者，据患者的病情、症状针对性分配给相应能力的护理成员，组长进行总体规划。输液期间加强对患者的观察，及时应对感染突发事件，并如实记录。（5）分层预防、管理门诊输液室感染：①合理布局：科学分配输液室、观察间、配药间的布局，将输液区分为卧床区、化疗区和普通区，并将患者的病症进行分区输液。②改善输液设施：将输液室划分为：消毒和配液层，输液、急救、治疗及护理层；器械操作污染层；净化、消毒层。各层间相互隔离，防止交叉污染。③分层规范操作流程：设立消毒站，要求所有人员严格按照“六步洗手法” 进行消毒，并由组长进行监督；规范抗菌药的使用，通过考核保证医护人员对抗菌药药性和配伍情况的掌握，熟悉新药特征、规范使用。合理处理废弃物，设置分类收桶，及时转移医疗废弃物，定期对输液室进行清扫和消毒。

1.3 观察指标

统计两组的感染、差错和投诉情况。

1.4 统计学方法

SPSS24.0 进行数据统计分析，不良事故以“%” 表示、并进行χ2检验；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

对照组感染17 例（8.50%）、差错事故9 例（4.50%）、患者投诉11例（5.50%）均高于观察组的5例（2.50%）、2例（1.00%）、1 例（0.50%），差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件比对[n（%）]

3. 讨论

随着生活水平的提升，人们的保健意识逐渐提高，对门诊输液的服务提出了更高要求。门诊输液室的复杂性也导致了了交叉感染的频发，如何控制门诊输液室的感染事故，保证输液治疗的效果，已是现代医学护理管理领域的一大热门热问题[3]。

造成感染的因素有以下几点[4]：①输液室的不合理，输液室的面积一般较小，患者加上家属的数量较多，空气流通性差，季节性疾病风险增高。②消毒不彻底：门诊输液室地处底层，光线和通风较差，阴暗、潮湿的环境增加了病原菌生长，清洁、消毒不测底均会导致公共接触部位的病菌残留，导致交叉感染。③穿刺操作不规范：医务人员若未严格遵守“一患者一止血带、备皮刀” 的原则，有创的静脉穿刺就会导致病原菌侵入，此外还有废物处理不当、物品管理不严格等因素。就此分析造成感染的因素后，制定相应的分层护理管理制度，层层分级，系统分配输液室中人员的分工，秉承认真、细心的工作态度，保障输液室内的环境，提升服务质量，最大程度上降低感染和事故的发生率[5]。从文中的数据可知，观察组感染发生5 例、事故差错2 例、投诉1 例分别低于对照组的17、9、11 例（P＜0.05）。

由上，分层护理管理模式对门诊输液室医院的感染预防效果显著，建议应用。