膝关节骨折围术期行耳穴埋豆干预的效果评价

凌忠梅

（中山市中医院骨三科 广东 中山 528400）

随着我国人口上涨，人们生活方式多样以及生活节奏加快等潜在因素，导致人们面临骨折风险随之提高，由于膝关节骨折易出现人群多为青壮年群体，受到暴力事件、车祸事件以及不合理的运动方式和生活习惯导致膝关节骨折具有高发特点[1]。患者术后面临的重大问题是如何缓解疼痛，术后疼痛给膝关节骨患者带来的是身体和心理上重大影响，术后疼痛导致患者心情焦灼，烦闷容易产生暴躁情绪，这为治疗工作增加了一定的难度[2]。针对此类情况，常规护理采用的帮助患者缓解术后疼痛方法是给予患者心理辅导和注意力转移方法，但对患者来说，这种方法的疗效满意度不高，故而为做到让患者有效进行前期恢复治疗，探求有效治疗方法缓解膝关节骨折患者术后疼痛是有意义的[3]。本次研究将在膝关节骨折围术期中行耳穴埋豆干预，对其治疗效果进行分析和讨论，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的膝关节骨折患者120 例以随机数字表法分组，观察组与对照组各60 例。观察组：男性35 例，女性25 例，年龄20 ～75 岁，平均年龄（44.08±3.46）岁，其中重物压伤16 例，不合理的运动方式造成骨折的12 例，不慎摔伤9 例，车祸事件23 例；对照组：男性38 例，女性22 例，年龄20 ～75 岁，平均年龄（43.78±3.28）岁，其中车祸事件19 例，重物压伤13 例，不合理运动方式造成骨折15 例，不慎摔伤13 例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合治疗与康复护理；②签署知情同意书。

排除标准：①患者耳廓皮肤有炎症或耳廓处其他疾病；②合并心律失常、心力衰竭等严重并发症。

1.2 方法

对照组：常规护理方法，术前对患者各项身体指标进行检测，为患者开展心理辅导，保障患者以平和心态接受手术；术中做好仪器设备检查；术后，根据医嘱，严密检测患者病情变化，及时和医师联系，对于患者术后出现的疼痛症状，及时给药或采用注意力转移、心理调节等方法，缓解患者疼痛症状。

观察组：在对照组的常规护理方法基础上，采用耳穴埋豆法进行治疗，术前，进行耳穴探查，酒精棉球擦拭耳廓消毒，找到阳性反应点，右手用镊子夹取包裹好的中药王不留行籽方块胶布，看准穴位紧贴，先轻轻按揉1 分钟，手劲慢慢加大，患者感觉到麻、痛、胀为宜，每日按压3 ～5 次，每次按压不超过3 分钟，每2 天换一次中药王不留行籽。注意夏天容易出汗，时间不宜过长。

1.3 观察指标

（1）两组患者的不良反应：肠胃反应( 是否出现呕吐症状）和术后吸收热（一般会在37.5℃～38.5℃之间）变化。

（2）通过VAS 记录患者术后4h、8h、12h、24h 的疼痛情况。（在纸张上面划一条为10 厘米的横线，一端为0，表示无痛，一端为10，表示疼痛难耐，患者在纸上画出疼痛点，测量疼痛点到0 与10 之间的距离，1 ～4 轻度，能控制，5 ～7 中度疼痛，8 ～10 剧疼，难以忍受的疼痛）。

（3）通过对比两组患者对镇痛方式满意度反馈评价，分为特别满意（80 ～100），满意（60 ～80），不满意（60 以下）。

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 两组患者术后产生不良反应对比

数据显示，观察组发生肠胃反应有6 例，术后吸收热有9 例，不良反应率是25%；对照组发生肠胃反应有12 例，术后吸收热有13 例，不良反应率是41.67%，观察组发生不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后产生不良反应比较[n（%）]

2.2 两组患者术后VAS 评分比较

对比观察两组患者术后VAS 评分，观察组6h 和24h 的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS 评分比较（±s，分）

表2 两组VAS 评分比较（±s，分）

组别 例数 2h 6h 24h观察组 60 3.50±0.52 5.96±0.78 4.96±0.66对照组 60 3.63±0.72 7.65±0.56 7.23±0.39 t-1.133 13.633 22.936 P-0.260 0.000 0.000

2.3 两组患者术后对镇痛方式满意度比较

数据显示，观察组特别满意18 例，满意27 例, 不满意15例，满意度为75.00%；对照组特别满意8 例，满意17 例，不满意35 例，满意度为41.67%。观察组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后对镇痛方式满意度比较[n（%）]

3. 讨论

术后疼痛对于膝关节骨折患者来说是常见症状，但相对来说，进行骨科手术治疗后，疼痛是一直存在的，术后疼痛容易导致患者机体激素和代谢系统紊乱，这对患者的恢复治疗来说，是不利的[4]。“是药三分毒” 是大家共同认知的常识，药物干预对膝关节骨折来说不可避免会带来一些副作用[5]。中医学上治疗术后疼痛的方法有针灸、耳穴埋豆等，具有见效快、操作简单、费用少等优点容易被患者接受[6]。

本次研究通过收集，我院2016 年6 月—2018 年3 月收治的膝关节骨折住院患者120 例，两组患者在性别、年龄上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。对比两组不同处理患者术后出现疼痛症状，观察组采用中医治疗方法，行耳穴埋豆方法，对照组给予患者常规护理方式。经过手术治疗后的干预方式，对膝关节骨折患者行耳穴埋豆法有助于减少患者术后不良反应发生情况。因采用耳穴埋豆方法所用中药是王不留行籽，而王不留行籽具有活血通经的功效，有效缓解患者出现术后出现疼痛症状，对比两组VAS 评分，观察组明显低于对照组，表明行耳穴埋豆方法对膝关节骨折患者缓解术后疼痛，有效进行恢复是有重大意义的。行耳穴埋豆法简单、起效快，通过刺激耳穴，达到对膝关节骨折患者焦躁情绪的安抚和降低患者疼痛的效果。膝盖骨折患者对行耳穴埋豆法比起传统常规治疗疼痛方法，患者对其满意度有大大提高。

综上所述，行耳穴埋豆方法有助于膝关节患者术后产生不良现象的降低，有助于缓解患者术后疼痛难耐的病情，有效提高患者满意度，也有效减轻了患者及患者家属的经济负担，值得应用。